临床儿科杂志 ›› 2020, Vol. 38 ›› Issue (2): 104-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2020.02.007
王海如, 秦梓健, 王斌, 欧阳学军
WANG Hairu,QIN Zijian, WANG Bin,OUYANG Xuejun
摘要: 目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎并发脑白质损伤(WMD)的临床特点及高危因素。方法 回顾分析2008年 1月至2018年1月收治的诊断为新生儿化脓性脑膜炎的足月新生儿的临床资料。结果 170例足月化脓性脑膜炎新生儿 中,32例(18.82%)合并WMD(WMD组),其中男20例、女12例,平均胎龄(38.71±1.14)周,出生体质量(2.94±0.26) kg;另138例患儿未并发WMD(对照组),男80例、女58例,平均胎龄(38.62±1.04)周,出生体质量(2.97±0.25)kg。 两组患儿性别、胎龄、出生体质量的差异无统计学意义(P>0.05)。170例患儿中60例(35.29%)明确细菌病原学诊断,其 中革兰阴性杆菌25例、革兰阳性球菌35例。WMD组的洋葱伯克霍菌阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 两组间革兰阳性球菌及阴性杆菌的阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。WMD组同年龄组异常脑电图以及听力损害发生 率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 惊厥(OR=5.28,95%CI:1.80~15.56)、脑脊液白细胞升高(OR=4.22, 95%CI:1.47~12.07)、脑脊液乳酸脱氢酶升高(OR=3.64,95%CI:1.11~11.99)、细菌培养阳性(OR=3.12,95%CI:1.13~8.62) 为足月新生儿化脓性脑膜炎并发WMD的独立危险因素。ROC曲线显示,脑脊液白细胞(AUC=0.707)、脑脊液乳酸脱氢 酶(AUC=0.672)对于预测化脓性脑膜炎并发WMD有一定准确性。结论 新生儿化脓性脑膜炎惊厥表现,脑脊液白细胞、 乳酸脱氢酶升高可能为并发WMD的高危因素。