临床儿科杂志 ›› 2020, Vol. 38 ›› Issue (2): 123-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2020.02.012
陈轶维, 赵文婥, 王顺民, 杜欣为, 吉炜, 朱荻绮, 陈丽君, 张志芳, 李奋
CHEN Yiwei, ZHAO Wenchuo, WANG Shunmin, DU Xinwei, JI Wei, ZHU Diqi, CHEN Lijun, ZHANG Zhifang, LI Fen
摘要: 目的 探讨儿童膜部室间隔缺损(VSD)封堵术后完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的治疗及预后。方法 回 顾分析2009年2月至2019年6月就诊的18例VSD封堵术后CLBBB患儿的临床资料。结果 18例接受VSD封堵术并经心 电图检测确诊CLBBB患儿的平均年龄为5.69±2.33岁(3岁2个月~10岁5个月),男性11例、女性7例,随访时间中位数 5年(3个月~10年)。14例无心力衰竭患儿中4例经糖皮质激素治疗CLBBB即恢复,随访3~6个月各项指标均无异常; 8例 随访5~10年,无不适,心电图无变化,心功能、左室射血分数、心房利钠肽均无异常,但左室舒张末期内径(LVDD)增大; 2 例接受封堵器取出及VSD修补术, 1例术后出现完全性右束支传导阻滞,余无异常,另1例术后出现完全性房室传导阻滞, 植入起搏器,随访1年QRS波时限较术前缩短,心功能无异常,LVDD增大。 4例合并心力衰竭患儿中3例行心脏再同步化 治疗(CRT)植入术, 1例行左室起搏,术后QRS波均<150 ms; 1例行CRT术后3天因急性心力衰竭死亡,另3例随访1~2年 心功能明显改善。结论 对于VSD封堵术后早期出现CLBBB患儿,糖皮质激素可能有效,若无效,可选择手术取出封堵器, 但有发生完全性房室传导阻滞的风险。若合并心力衰竭,CRT或左室起搏治疗可能有一定效果。