临床儿科杂志 ›› 2017, Vol. 35 ›› Issue (3): 161-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2017.03.001
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李秋宇, 安瑶, 刘利, 冉亚林, 李禄全
LI Qiuyu, AN Yao, LIU Li, RAN Yalin, LI Luquan
摘要: 目的 探讨影响足月新生儿早发型及晚发型坏死性小肠结肠炎(NEC)发病及预后的相关因素。方法 回顾 分析1996年至2015年收治的253例足月NEC病例,NEC按照发病时间不同分为早发型(≤7天发病, n=150)及晚发型 (> 7 天发病, n=103),比较两组围产期情况、合并症、并发症等。结果 早发型组平均胎龄大于晚发型组(39.2±1.2 对 38.8±1.11),早发型组Ⅲ期NEC患病率(27.3% 对12.6%)、腹膜炎(20.7% 对8.7%)比例均高于晚发型组,差异有统计 学意义(P均<0.05)。 早发型组NECⅢ期手术治疗率、总病死率与晚发型组比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。 早发型 组中,病死患儿Ⅲ期、腹膜炎、败血症、呼吸衰竭、肾功能损害、休克、多器官功能障碍比例均高于存活患儿;晚发型组中, 病死患儿Ⅲ期NEC、腹膜炎、败血症、呼吸衰竭、休克比例均高于存活患儿,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归 分析发现,早发型组预后不良的危险因素为腹膜炎(OR=17.49,95%CI:5.89~51.93, P<0.001)及肾功能损害(OR=10.33, 95%CI:2.7~154.17, P=0.003);晚发型组为腹膜炎(OR=20.58,95%CI:3.62~116.85, P=0.001)及呼吸衰竭(OR=12.03, 95%CI:1.33~109.14, P=0.027)。 结论 足月儿早发型NEC病情较晚发型更重;腹膜炎、肾衰竭是导致足月早发型NEC 患儿预后不良的危险因素,腹膜炎、呼吸衰竭则是导致晚发型NEC患儿预后不良的危险因素。