临床儿科杂志 ›› 2017, Vol. 35 ›› Issue (8): 569-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2017.08.003
翟佳羽1, 林烈桔1, 麦朗君1, 符学兴1, 苏显都2
ZHAI Jiayu1, LIN Liejie1, MAI Langjun1, FU Xuexing1, SU Xiandu2
摘要: 目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床特点及相关危险因素。方法 回顾分析2012年1 月至2016年10月收治的628例2~12岁肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床表现、实验室指标及影像学特点,采用逐步 logistic回归分析RMPP发生的相关危险因素,绘制ROC曲线分析各独立危险因素在RMPP中的预测价值。结果 与486 例普通型支原体肺炎(GMPP)相比,142例RMPP患儿的年龄更大,热程、住院时间、阿奇霉素治疗天数更长,肺外并发症、 右肺病变、右上肺病变、胸腔积液、大叶性肺不张、肺部大片实变影及胸膜增厚的比例更高,中性粒细胞百分比、 C反应蛋 白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素(IL)-6、IL-10、干扰素-γ( IFN-γ)及总IgA水平也更 高,差异均有统计学意义(P<0.05)。 逐步logistic回归分析显示,CRP、LDH、IL-6、IL-10和IFN-γ是RMPP的独立危险 因素。ROC曲线分析显示,CRP、LDH、IL-6、IL-10及IFN-γ用于鉴别RMPP和GMPP患儿具有较好价值,其最佳阈值分 别为15.3 mg/L、402 IU/L、13.82 pg/mL、5.07 pg/mL和13.84 pg/mL。结论 临床症状、肺部影像学表现加重,血清CRP、 LDH、IL-6、IL-10及IFN-γ水平明显升高有助于早期识别RMPP。