临床儿科杂志 ›› 2018, Vol. 36 ›› Issue (4): 299-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2018.04.015
曹璐 1,2, 薛学财 1, 文爱东 2, 于锋 1
CAO Lu1,2, XUE Xuecai1, WEN Aidong2, YU Feng1
摘要: 目的 运用meta分析方法评价儿童万古霉素血药谷浓度与临床疗效及安全性的关系。 方法 全面检索 PubMed、Elsevier、Web of Science、Medline、Clinicaltrials.gov、Cochrane Library、CBM、CNKI及万方等数据库,收集万古 霉素用于儿童感染性疾病治疗的研究资料,用Cochrane系统评价方法筛选文献,评价纳入文献的质量,并提取纳入特征信 息,进行meta分析。结果评估包括临床有效率,肾、肝、耳毒性发生率及病死率。结果 共纳入20篇文献,包括3 204例使 用万古霉素的儿童。Meta分析结果显示,与万古霉素谷浓度≤10 μg/mL相比,谷浓度>10 μg/mL患儿的临床有效率更 高(OR=2.59,95% CI:1.33~5.05, P<0.05),肾毒性发生率更高(OR=3.63,95% CI:2.31~5.7, P<0.05),耳毒性发生 率更高(OR =2.43,95% CI:1.25~4.72, P<0.05),病死率更高(OR=2.41,95% CI:1.13~5.14, P<0.05);万古霉素谷 浓度与肝毒性不相关。亚组分析结果显示,与万古霉素谷浓度10~15 μg/mL相比,谷浓度>15 μg/mL 的患儿肾不良反应 发生率更高(OR=2.54,95% CI:1.59~4.08; P<0.05),临床有效率差异无统计学意义(OR=0.59,95% CI:0.17~2.03; P>0.05)。 结论 万古霉素血药谷浓度≤10 μg/mL,临床治疗效果欠佳,不良反应发生率较低;谷浓度>15 μg/mL,不良 反应发生率较高,临床治疗效果与10~15 μg/mL相当,故谷浓度在10~15 μg/mL比较合适。