临床儿科杂志 ›› 2018, Vol. 36 ›› Issue (1): 14-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2018.1.004
张丹凤, 钟家蓉, 王丹
ZHANG Danfeng, ZHONG Jiarong, WANG Dan
摘要: 目的 探讨完全川崎病(cKD)和不完全川崎病(iKD)患儿冠脉病变(CAL)的差异。方法 回顾分析2014 年1月—2015年12月间KD住院患儿的临床资料,比较cKD和iKD患儿的CAL,并进行CAL高危因素分析。结果 1 514 例KD患儿中,cKD1 094例(72.3%),iKD 420例(27.7%)。 全部KD患儿的CAL发生率为51.9%;cKD组与iKD组CAL 发生率分别为57.2%和37.9%,差异有统计学意义(P<0.01);cKD与iKD组不同程度CAL分布的差异有统计学意义 (P<0.01),cKD组回声增强或小型冠状动脉瘤发生率较高(50.4%),iKD组巨大冠脉瘤发生率(2.4%)相对较高。iKD组 血栓发生率3.3%,高于cKD组的0.6%,差异有统计学意义(P<0.001)。cKD与iKD组临床超声心动图首次发现CAL时 间分别为(7.84±2.97) d和(8.47±2.89) d,差异有统计学意义(P<0.05);KD患儿发生CAL时最常累及左主干。cKD 组左右冠脉同时受累、单纯右干受累以及整个左侧冠脉受累的比例均高于iKD组,iKD组左主干单独受累比例高于cKD 组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 男性、iKD为CAL发生的高危因素;病程5~10天使用IVIG为CAL发生的保护因素。 结论 CAL特别是巨大冠脉瘤和血栓形成更常见于iKD患儿;iKD中CAL以左侧冠状动脉单独受累为主,cKD中CAL 以左右冠脉同时受累最常见;规范使用IVIG可以减少CAL的发生。