临床儿科杂志 ›› 2018, Vol. 36 ›› Issue (3): 182-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2018.03.006
王凤英 1, 李晓忠 1, 王兴东 2 , 朱雪明 2
WANG Fengying1, LI Xiaozhong1, WANG Xingdong2, ZHU Xueming2
摘要: 目的 探讨过敏性紫癜性肾炎(HSPN)肾小球内纤维蛋白原(Fib)沉积的意义。方法 回顾分析行肾活检 的82例HSPN患儿的临床和病理资料。HSPN患儿按肾脏免疫病理是否有肾小球内Fib沉积及沉积强度分组,比较各组患 儿的临床和病理特征。结果 82例患儿中63例有肾小球内Fib沉积,发生率为76.83%,其中Fib+ 23例(28.05%),Fib++ 37例(45.12%),Fib+++ 3例(3.66%),肾小管未发现有沉积。超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D二聚体(DD)、CD19+CD23+ 淋巴细胞亚群及尿微量白蛋白与肌酐比值(UMA/ Cr)在无沉积组、轻度沉积组及重度沉积组间比较,差异有统计学意义 (P<0.01)。 重度沉积组的hs-CRP和CD19+CD23+水平高于轻度沉积组和无沉积组,差异有统计学意义(P<0.05);重度 和轻度沉积组的DD水平高于无沉积组,差异有统计学意义(P<0.05);重度沉积组的UMA/Cr高于无沉积组,差异有统计 学意义(P<0.05)。 肾小球Fib沉积与IgA沉积呈正相关(r=0.64, P<0.001);三组患儿肾小球IgG沉积比例差异有统计学 意义(P<0.05),重度沉积组的IgG沉积比例较高。结论 有肾小球Fib沉积的患儿,尤其Fib沉积严重者免疫功能紊乱,炎 症反应及高凝状态更严重,肾功能损害也可能更严重。