临床儿科杂志 ›› 2016, Vol. 34 ›› Issue (10): 737-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2016.10.005
温智新, 何颜霞, 付丹
WEN Zhixin, HE Yanxia, FU Dan
摘要: 目的 分析儿童伤寒并发噬血细胞综合征 (Ty-AHS) 的临床特点和转归。方法 回顾分析1例Ty-AHS患儿 的临床资料,并复习相关文献。结果 患儿,男, 4岁,持续腹泻、高热与低体温交替、表情淡漠、肝脾肿大、急性腹膜炎 表现、腹腔积液。血常规示嗜酸性粒细胞为0,血红蛋白、血小板明显下降, C反应蛋白、降钙素原明显升高,血浆纤维蛋 白原下降至0.8 g/L,乳酸脱氢酶升高3 835 U/L,血清铁蛋白1 884 ng/mL,血三酰甘油 2.42 mmol/L,血EBV-DNA滴度 2.81×104/mL,血培养伤寒沙门菌血清型Ⅲb;腹部彩超提示肠系膜淋巴结增大,中量腹腔积液;胸片提示肺炎;淋巴细 胞分析示CD4+/CD8+比值降低,CD3-CD16+56+细胞降低,CD19+细胞降低;骨髓细胞学检查,骨髓增生明显活跃,粒、红、 巨三系均未见明显异常,全片见较多组织细胞及噬血组织细胞。给予抗感染,地塞米松治疗2周后患儿症状消失,体征和 实验室检查渐恢复正常。结论 儿童Ty-AHS是一种罕见并发症,起病急,进展快,抗生素加激素治疗有效。