临床儿科杂志 ›› 2017, Vol. 35 ›› Issue (11): 832-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2017.11.008
孙杭, 张宪伟
SUN Hang, ZHANG Xianwei
摘要: 目的 研究脓毒症患儿免疫水平与病情严重程度的相关性,探讨免疫抑制对器官功能损害的影响。方法 回 顾分析375例脓毒症患儿的临床资料,分析患儿转入重症监护室24小时内免疫功能指标与器官损害数之间的关系;Logistic 逐步回归分析发生多器官功能障碍综合征(MODS)及院内死亡的风险因素。结果 375例脓毒症患儿中位年龄8.7个月(1 个月~13岁),男228例、女147例,男女比例约1.55 :1。依据治疗期间发生功能障碍的器官数目,将脓毒症患儿分为无器 官功能障碍组、单器官功能障碍组及多器官功能障碍组。三组间NK细胞百分比,CD4/CD8比值,补体C3、C4水平的差 异均有统计学意义(P<0.05),以多器官功能障碍组最低。Logistic多因素回归分析显示,CD4/CD8比值(OR=0.66,95% CI:0.51~0.85)、补体C3(OR=0.20,95% CI:0.10~0.42)、中枢神经系统感染(OR=2.54,95%CI:1.35~4.77)和肺部 感染(OR=2.29,95%CI:1.36~3.83)是MODS发生的影响因素;补体C3 (OR=0.26,95%CI:0.09~0.76)及肺部感染 (OR=2.61,95%CI:1.12~6.09)为脓毒症患儿院内死亡的影响因素。结论 脓毒症患儿的免疫抑制与MODS发生有相关性, CD4/CD8比值降低以及补体C3消耗可作为评估脓毒症患儿MODS发生风险的免疫学指标。