临床儿科杂志 ›› 2018, Vol. 36 ›› Issue (5): 367-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2018.05.012
宋思瑞, 朱丹颖, 陈丽琴, 谢利剑, 肖婷婷, 黄敏
SONG Sirui, ZHU Danying, CHEN Liqin, XIE Lijian, XIAO Tingting, HUANG Min
摘要: 目的 探讨川崎病(KD)患儿血清细胞因子急性期表达情况及其与冠状动脉损害(CALs)的相关性。方法 回 顾分析2016年10月至2017年3月收治的104例KD患儿(KD组)以及74例肺炎患儿(发热对照组)的临床资料,分别比较 KD患儿静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗前后、合并与未合并CALs者、KD组与发热对照组之间细胞因子表达的差异,并 分析细胞因子对KD发生的影响。结果 104例患儿中11例合并CALs。KD组经IVIG治疗后血清IL-8、IL-1b、IL-2、IL-6、 IL-10、IL-17A、IL-18、TNF-α及SCD25(IL-2R)显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。11例合并CALs患儿急性期 血清IL-10水平低于未合并CALs者,差异有统计学意义(P<0.05)。KD组急性期IL-8、IL-6、IL-10、IL-4、IL-5、IL-12P70、 IL-17A、IL-18、TNF-α、INF-γ、SCD25(IL-2R)水平均高于发热对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在应用IVIG治疗前, 血清IL-17A≥0.155 pg/mL诊断KD的灵敏度为50%、特异度为93.2%,ROC曲线下面积(AUC):0.719(95%CI:0.654~0.793); IL-18≤15.43 pg/mL诊断的灵敏度为71.2%、特异度为54.1%,AUC:0.632(95%CI:0.548~0.717);SCD25(IL-2R) ≥29 475.29 pg/mL诊断的灵敏度为65.4%,特异度为81.1%,AUC:0.777(95%CI:0.708~0.847)。 结论 KD急性期多 种细胞因子与普通感染性疾病比较差异显著,可应用于疾病的鉴别诊断。