临床儿科杂志 ›› 2018, Vol. 36 ›› Issue (6): 406-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2018.06.002
陈子衿 1, 阳海平 1, 张高福 1, 王墨 1, 李秋 1, 徐珍娥 2
CHEN Zijin1, YANG Haiping1, ZHANG Gaofu1, WANG Mo1, LI Qiu1, XU Zhene2
摘要: 目的 探讨极低出生体质量(VLBW)儿发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 回顾分析2012年1月至 2016年12月收治的出生日龄≤3天的VLBW新生儿的临床资料。根据KDIGO改良的新生儿AKI标准,比较其中发生AKI (AKI组)与未发生AKI(NAKI组)新生儿的差异,并分析发生AKI的危险因素及AKI婴儿死亡的危险因素。结果 313例 VLBW新生儿中126例发生AKI,发生率为40.3%。与NAKI组相比,AKI组的胎龄、出生体质量、 5分钟Apgar评分、危重 评分、平均动脉压更低,母亲年龄更大,发生胎膜早破更多,合并呼吸衰竭等发生率更高,入院时白细胞计数、降钙素原值 更大,白蛋白、血钠更低,出生时有创机械通气更多,机械通气时间更长,病死率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。 多 因素logistic回归分析发现,胎龄小、呼吸衰竭、出生时有创机械通气为VLBW新生儿发生AKI的独立危险因素;入院时酸 中毒程度越重、伴随肺出血是AKI患儿死亡的独立危险因素。结论 胎龄小、呼吸衰竭、出生时有创机械通气会显著增加 VLBW新生儿发生AKI的风险,代谢性酸中毒程度重、伴随肺出血会显著增加AKI患儿的死亡风险。