临床儿科杂志 ›› 2019, Vol. 37 ›› Issue (5): 321-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2019.05.001
• 血液肿瘤疾病专栏 • 下一篇
肖玉华, 李春富, 何岳林, 吴学东, 彭智勇, 任玉琼, 冯晓勤
XIAO Yuhua, LI Chunfu, HE Yuelin, WU Xuedong, PENG Zhiyong, REN Yuqiong, FENG Xiaoqin
摘要: 目的 评估应用异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗儿童急性髓系白血病(AML)的临床疗效及相关影 响因素。方法 回顾分析2002年1月至2017年11月49例确诊中、高危及复发AML行allo-HSCT患儿的临床资料,分析危 险度分级、HLA分型、移植前状态、移植方式、干细胞来源及急慢性移植物抗宿主病(GVHD)等对allo-HSCT治疗效果的 影响。结果 49例患儿中男35例、女14例,中位年龄9岁。三年总体存活率(OS)为(59.2±7.3)%,无白血病存活率(LFS) 为(50.9±7.4)%。其中第1次缓解状态移植、非血缘移植、外周血干细胞移植、中危组移植的三年LFS分别为69.8%、 69.2%、73.7%、65.8%。19例死亡,分别为复发13例、严重感染5例、多器官衰竭1例。COX回归模型结果显示,急性 GVHD是影响移植OS的独立危险因素(RR=3.16,95%CI:1.23~8.09, P=0.017),移植前状态为部分缓解及未缓解是影 响移植LFS的独立危险因素(RR=4.76,95%CI:1.52~14.94, P=0.008;RR=5.28,95%CI:1.68~16.58, P=0.004)。 结 论 移植前状态及急性GVHD是影响Allo-HSCT治疗儿童AML疗效的关键因素;白血病复发及感染是导致死亡的主要 原因。