临床儿科杂志 ›› 2020, Vol. 38 ›› Issue (5): 377-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2020.05.016
姚晓利, 冯迎军, 李莹莹, 王芳洁
YAO Xiaoli, FENG Yingjun, Li Yingying,WANG Fangjie
摘要: 目的 探讨甲型流感病毒导致暴发性心肌炎的临床特征。方法 回顾分析2例由甲型流感病毒感染导致暴 发性心肌炎患儿的临床资料。结果 2例患儿均急性起病。例1为女性,14岁,高热2天后出现乏力、腹痛、肌肉疼痛,病 情加剧出现呼吸困难、意识丧失,随后出现心源性休克;咽拭子甲型H3N2流感病毒核酸检测阳性,肌钙蛋白T(cTnT) 29.5 ng/mL,肌酸激酶同工酶(CK-MB)20.3 ng/mL, B型钠尿肽前体(Pro-BNP)>35 000 pg/mL;心脏彩超示左心室明显 增大,射血分数(EF)30%;因疾病进展迅速死亡。例2为男性, 2岁10月龄,发病前5天有高热及呼吸道前驱感染症状,伴 乏力、腹胀、腹痛、胸闷及呼吸困难;咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性,cTnT 0.35 ng/mL,CK-MB 10.43 ng/mL, Pro-BNP 9 740 pg/mL;心脏彩超示全心腔增大,EF 48%;心电图为窦性心律,Ⅲ度房室传导阻滞;经积极治疗好转出院。 1个月后出现胸闷、乏力、双下肢水肿、活动量减少等心功能不全表现;动态心电图示平均心率55次/min,最慢心率45次/ min,全程可见Ⅲ度房室传导阻滞;心脏彩超示心脏各房室内径增大;予安装永久起搏器, 1周后水肿消退,复查心腔大小 正常,心功能无异常。随访6个月心脏大小及心功能无异常,胸闷、乏力未再复发。结论 儿童甲型流感病毒感染可导致暴 发性心肌炎,临床症状及体征不典型,进展迅速,可导致严重并发症甚至猝死,须早期诊断和治疗。