临床儿科杂志 ›› 2020, Vol. 38 ›› Issue (7): 530-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2020.07.012
董玉双, 谈珍, 张勤, 袁晓军
DONG Yushuang, TAN Zhen, ZHANG Qin, YUAN Xiaojun
摘要: 目的 分析儿童尤文肉瘤家族肿瘤(ESFT)的临床、病理、分子表型特点及预后。方法 回顾分析2008年8 月至2018年12月经病理诊断为ESFT的50例患儿临床及病理资料。结果 50例患儿中,男29例、女21例;中位发病年 龄8岁(生后7天~14岁),中位随访时间35个月(1~137个月)。23例患儿的首发症状为局部疼痛,21例为无痛性肿块(其 中19例肿块≥8 cm),6例表现为双下肢运动障碍、发热、打鼾等。15例初诊时已发生转移。50例患儿经免疫组织化学检测 提示100%(50/50)CD99阳性、80%(20/25)FLI-1阳性、80%(4/5)NKX2.2阳性;32例(32/35,91%)存在EWSR1融合 基因易位。50例患儿中32例接受手术加化疗及放疗的联合治疗。 3年总体生存率(3y-OS)为(68.2±6.9)%,其中无转移 组3y-OS为(78.7±7.2)%,转移组3y-OS为(20.6±16.1)%(P<0.001)。Log-Rank检验结果显示无转移、肿瘤直径<8 cm、原发于四肢、手术为完整切除、联合治疗以及联合放疗的患儿生存时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回 归分析显示,远处转移、手术未完整切除、未接受联合治疗是导致ESFT患儿预后差的独立风险因素(P<0.05)。 结论 结 合EWSR1基因易位及CD99、FLI-1、NKX2.2分子表达可提高ESFT诊断的正确率;初诊时远处转移、肿块未完整切除、 未接受联合治疗是影响患者预后的不良因素。