临床儿科杂志 ›› 2021, Vol. 39 ›› Issue (10): 782-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2021.10.017
杨 黎 1,2, 董宪喆 2, 张兰 1,2
YANG Li 1,2 , DONG Xianzhe 2 , ZHANG Lan1,2
摘要: 目的 评估左乙拉西坦(LEV)和苯妥英钠(PHT)治疗儿童惊厥性癫痫持续状态(CSE)的疗效与安全性。方 法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库 (CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP),检索时限均为各数据建库起至2020年7月17日,筛选静脉滴注PHT(对照组) 以及静脉滴注LEV(干预组)治疗儿童CSE患者的前瞻性随机对照试验(RCT)。提取符合纳入标准的研究资料并评价质 量,使用Rev Man 5 . 3软件行meta分析。结果 纳入7项RCT,共计1 647例CSE患儿。meta分析结果显示,LEV组60分钟 内临床癫痫发作完全控制率(75 . 04 %)略高于PHT组(71 . 43 %),但差异无统计学意义(RR=1 . 06,95%CI:1 . 00 ~ 1 . 13, P=0.06);LEV组24小时内临床复发率(RR=0.93,95%CI:0.50~1.74,P=0.83)、死亡率(RR=0.89,95%CI:0.18~4.48, P=0 . 89)、入住ICU率(RR=1 . 11,95%CI:0 . 96 ~ 1 . 28,P=0 . 17)与PHT组相比,差异无统计学意义;LEV组的不良事件 总发生率低于PHT组,差异有统计学意义(RR= 0 . 74,95%CI:0 . 60 ~ 0 . 92,P=0.006)。结论 对于苯二氮卓类药物治疗 失败后的儿童CSE患者,LEV和二线首选药物PHT的疗效相当,但不良事件总发生率低,可考虑作为PHT的合适替代品。