临床儿科杂志 ›› 2016, Vol. 34 ›› Issue (3): 176-.doi: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.03.004
蒋青莲, 包蕾
JIANG Qinglian, BAO Lei
摘要: 目的 分析极低出生体质量(VLBW)婴儿的短期预后。方法 回顾性分析2013 年12 月至2014 年12 月收治的VLBW婴儿随访至纠正6 月龄的生存质量。结果 共入选230 例符合标准的VLBW婴儿,出院时死亡30 例(13.0%),放弃治疗40 例(17.4%),好转签字出院60 例(26.1%),治愈100 例(43.5%)。30 例死亡VLBW婴儿中,主要为新生儿呼吸窘迫综合征18 例、肺出血5 例、败血症3 例。200 例存活婴儿随访至纠正6 月龄时,13 例(6.5%) 失访;54 例(27.0%) 死亡,其中40例是因经济原因放弃治疗或好转签字出院的。纠正1、3、6 月龄时,继续随访的VLBW婴儿身长、体质量均随月龄增长逐渐接近儿童生长标准,但至纠正6 月龄时仍明显落后于儿童生长标准;身长落后较体质量落后更明显。109 例患儿行眼底筛查,其中早产儿视网膜病变Ⅰ期21 例、Ⅱ期7 例,眼底出血行激光光凝术6例;98 例患儿行听力筛查,单侧未通过5 例,双侧未通过11例;95 例患儿行头颅磁共振成像(MRI) 检查,颅内出血10 例,早产儿脑损伤9 例。49 例患儿纠正胎龄42 周行新生儿神经行为测定(NBNA)均≤35分;纠正3月龄时,36例患儿行Gesell发育量表评估,轻度发育迟缓11例、中度2例;纠正6月龄时,24例行Gesell发育量表评估,轻度发育迟缓2例。VLBW婴儿在适应能力、社交行为、大运动方面进步较快。结论 经济条件及新生儿呼吸窘迫综合征、肺出血、败血症是影响VLBW婴儿存活及生存质量的重要因素;存活VLBW婴儿的生长发育均有逐渐好转现象。