临床儿科杂志 ›› 2020, Vol. 38 ›› Issue (10): 781-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2020.10.015
郑方圆,张乐萍
ZHENG Fangyuan, ZHANG Leping
摘要: 目的 探讨酪氨酸激酶抑制剂对急性髓系白血病儿童身高增长的影响。方法 回顾分析1例酪氨酸激酶抑 制剂引起急性髓系白血病身高增长障碍患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 女性患儿,有一异卵双胎姐姐,姐妹出 生时体质量相近。患儿于19月龄时经临床、血常规、骨髓形态学、免疫学、分子及基因遗传学诊断为急性髓系白血病,基 因检测CBFβ-MYH11融合基因531.8%;c-kitD419-L421delins WN阳性,予以常规化疗。此时患儿与其同胞姐姐身高均处 于中国同年龄同性别儿童生长曲线P90。患儿诱导化疗结束后骨髓完全缓解,但CBFβ-MYH11基因未转阴,巩固化疗结束 后加用伊马替尼治疗后基因转阴,但患儿出现身高增长减慢(由P90下降至P75)。 患儿停用伊马替尼后身高增长速度有所 恢复。但因CBFβ-MYH11基因间断转阳,加用伊马替尼后,身高增长即减慢。以达沙替尼替代伊马替尼,身高增长仍减慢。 随访至9岁10个月时,患儿身高134 cm,位于P10~P25,而患儿同胞姐姐146 cm,仍处于P90。结论 酪氨酸激酶抑制剂可 引起急性髓系白血病儿童身高增长障碍。