临床儿科杂志 ›› 2017, Vol. 35 ›› Issue (10): 769-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2017.10.013
刘虎, 肖佩芳, 卢俊, 姚艳华, 李捷, 凌婧, 翟宗, 胡昳歆, 万琳, 卞馨妮, 胡绍燕
LIU Hu, XIAO Peifang, LU Jun, YAO Yanhua, LI Jie, LING Jing, ZHAI Zong, HU Yixin, WAN Lin, BIAN Xinni, HU Shaoyan
摘要: 目的 观察脐带血治疗儿童血液病的治疗效果及预后。方法 回顾分析2011年1月至2016年6月期间51例 接受脐带血移植患儿的临床资料。结果 51例患儿中,男34例、女17例,中位年龄62个月;恶性血液病32例,非恶性血液 病19例。 2例在粒细胞未重建时死亡, 4例发生原发性植入失败,45例植入成功。粒细胞植入中位时间16天,血小板植入中 位时间23天。围植入综合征发生率46.94%,围植入综合征患儿移植后100 天内以及长期总生存率(OS)分别为(73.9±9.2) % 和(50.2±11.7) %,均低于无围植入综合征患儿的OS 100%,差异有统计学意义(P<0.01)。急性移植物抗宿主病(aGVHD) 发生率为55.10%,其中II~III度aGVHD占28.57%,IV度aGVHD 26.53%;IV度aGVHD患儿移植100天内OS为(61.5±13.5) %; III和IV度aGVHD患儿的长期OS分别为(75.0±21.7) %和(44.9±14.1) %,未发生aGVHD患儿的长期OS为(90.2±6.6) %, 差异有统计学意义(χ2=14.35, P=0.002)。慢性GVHD(cGVHD)发生率为28.57%;cGVHD患儿的长期OS为(72.7±13.4) %, 无cGVHD患儿100%存活。脐血移植后100天内OS(86.0±4.9)%;脐血移植长期OS(77.9±6.3)%,其中恶性血液病 为(76.6±7.8)%,非恶性血液病为(79.5±11.3)%。恶性血液病中急性淋巴细胞白血病(ALL)的OS为(87.5±11.7)%, 急性髓细胞白血病(AML)为(76.7±10.3)%,骨髓增生异常综合征(MDS)为(33.3±27.2)%。结论 脐带血移植是治 疗儿童血液病的有效手段,重视围植入综合征的处理,积极防治III/IV度aGVHD和cGVHD是提高脐带血移植疗效的重要 策略。