临床儿科杂志 ›› 2018, Vol. 36 ›› Issue (6): 467-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2018.06.016
陈先睿, 黄建琪, 吴谨准, 白海涛
CHEN Xianrui, HUANG Jianqi, WU Jinzhun, BAI Haitao
摘要: 目的 评价亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性与儿童急性淋巴细胞白血病(ALL) 化疗用药甲氨蝶呤(MTX)不良反应易感性的关联。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、EMCC、 OVID、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,检索时间均为建库至2016年3月。 2名研究者独立筛选文献、提取资料数据并 评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件,分别以隐性、显性、共显性、加性和等位基因模型对基因 多态性与MTX化疗时不良反应的关联进行meta分析。结果 共纳入12项研究,均为病例-对照研究,其中病例组1 419例, 对照组2 188例。Meta分析结果显示,纳入的研究中MTHFR基因多态性在5种分析模型下与ALL患儿予以MTX化疗时中 性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白减少、黏膜损害以及肝功能损害的不良反应均无关联。共显性模型下,MTHFR基因 多态位点C677T与MTX总不良反应易感性的关联具有统计学意义(OR=1.39,95%CI:1.02~1.91, P=0.04)。 隐性基因 模型下,MTHFR的C677T多态性和MTX化疗时胃肠道不良反应的发生风险减少有关(OR=3.31,95%CI:1.03~10.59, P=0.04)。 显性基因模型下,MTHFR的C677T多态性和MTX化疗时皮肤损害不良反应的风险减少存在关联(OR=3.05, 95%CI:1.25~7.41, P=0.01)。 结论 MTHFR的C677T多态性和MTX化疗时不良反应并无显著关联,但仍需行更大样 本研究分析。