临床儿科杂志 ›› 2016, Vol. 34 ›› Issue (4): 258-.doi: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.04.005
徐萌, 肖婷婷, 沈捷, 黄敏, 谢利剑, 王健怡
XU Meng, XIAO Tingting, SHEN Jie, HUANG Min, XIE Lijian, WANG Jianyi
摘要: 目的 探讨儿童快速型心律失常的临床诊断、治疗及预后。方法 回顾性分析2011 年1 月至2014 年12 月收治的107 例快速型心律失常患儿的临床资料,按住院24 h 动态心电图中室上性快速型心律失常占总心率50%以上或室性心动过速占10%以上分为无休止性组和间歇性发作组,比较两组患儿的临床特征。结果 107例患儿中,男64例、女43例。31 例无休止性组中位年龄7 个月,包括阵发性室上性心动过速(PSVT)13 例、房性心动过速(AT)13 例、紊乱性房性心动过速(CAT)2 例、房颤1 例、交界性异位性心动过速(JET)1 例和室性心动过速(VT)1 例,发展为心动过速性心肌病21 例 (67.7%);76 例间歇性发作组中位年龄6 岁,包括PSVT 55 例、AT 4 例、CAT 2 例、房扑5 例(合并房颤2 例)、房颤1 例、JET3 例和VT 6 例。无休止性组单药治疗14 例,联合用药17 例;间歇性发作组单药治疗61 例,联合用药11 例。两组患儿中药物不能有效控制者选择食管心房调搏术治疗17 例、电击复律3 例、心脏临时起搏2 例及射频消融术30 例。随访6 个月,无休止性组2 例PSVT复发,2 例AT、1 例房颤和1 例JET 控制室率;间歇性发作组7 例PSVT、1 例VT复发,1 例房扑控制室率,PSVT、VT各放弃治疗和死亡2 例,余病例均持续恢复窦性心律。两组患儿的年龄、PSVT与其他快速型心律失常例数、血清cTnI ≥ 0.30 ng/mL 例数、血清NT-proBNP ≥ 250 pg/mL 例数,以及单药和联合用药治疗例数的差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 无休止性快速型心律失常治疗难度大,常需联合用药,易发展为心动过速性心肌病。