临床儿科杂志 ›› 2016, Vol. 34 ›› Issue (12): 881-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2016.12.001
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王立敏1 ,赵一明1 ,吕秀敏1 ,李桂梅2
WANG Limin1 , ZHAO Yiming1 , LYU Xiumin1 , LI Guimei2
摘要: 目的 观察生长激素缺乏症(GHD)患儿重组人生长激素(rhGH)治疗前、后肾上腺皮质功能的变化。 方 法 选取72例确诊GHD并接受rhGH治疗6个月以上的患儿,其中32例伴促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏,回顾性分析 其在接受rhGH治疗前及治疗后3、 6个月时清晨空腹血皮质醇(COR)、ACTH水平的变化。 结果 32例伴ACTH缺乏患 儿通过外源性补充氢化可的松(HC)使COR达正常水平后,再开始rhGH治疗,治疗前COR水平和使COR达正常下限时 的HC剂量呈显著负相关(r?=?- 0.899, P?0.01)。 单纯HC治疗1个月后COR水平较治疗前明显增高,ACTH水平明显下 降,差异均有统计学意义(P?0.001);经rhGH和HC替代治疗后3、 6个月后COR及ACTH水平与单纯HC治疗1个月差 异无统计学意义(P?>?0.05)。40例无ACTH缺乏患儿在rhGH治疗后COR水平显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义 (P?0.01),其中10例MRI显示下丘脑-垂体异常患儿表现为COR水平低下。 结论 GHD患儿在rhGH治疗过程中可出现 肾上腺皮质功能减低,特别是MRI显示垂体异常的患儿,应注意监测肾上腺皮质功能,及早干预。