临床儿科杂志 ›› 2019, Vol. 37 ›› Issue (4): 250-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2019.04.003
杨赛,张晓,冯枚,唐静文,廖红梅,杨理明
YANG Sai, ZHANG Xiao, FENG Mei, TANG Jingwen, LIAO Hongmei, YANG Liming
摘要: 目的 探讨儿童抗-NMDA受体脑炎的临床特征和预后因素。方法 收集和分析2015年1月—2017年12月确 诊为抗-NMDA受体脑炎的51例患儿的临床资料,以及出院6个月的短期预后评估结果。结果 51例患儿中男21例、女30 例,平均年龄(7.36±3.24)岁。最常见临床症状为运动障碍45例、人格改变43例、癫痫42例、认知障碍16例。 2例自行转 院。在49例接受治疗的患儿中,静脉注射免疫球蛋白45例,同时给予甲基泼尼松龙41 例;血浆置换8例;接受利妥西单抗 二线治疗8例,其中6例为静脉注射免疫球蛋白和甲基泼尼松龙治疗无效后、 2例在接受血浆置换治疗无效后予利妥西单 抗治疗。 7例失访,42例出院后6个月随访评估短期预后良好23例。多元logistic回归模型分析发现,认知障碍(OR=23.97, 95%CI:1.12~513.30, P=0.042)与脑MRI异常(OR=14.29,95%CI:1.36~150.10, P=0.027)是短期预后差的独立危险 因素。结论 抗-NMDA受体脑炎常见运动障碍、人格改变、癫痫发作和认知障碍,MRI异常和认知障碍是短期预后不良 的重要预测因子。