临床儿科杂志 ›› 2019, Vol. 37 ›› Issue (8): 601-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2019.08.011
朱艳, 匡新宇, 康郁林, 朱光华, 黄文彦, 吴滢
ZHU Yan, KUANG Xinyu, KANG Yulin, ZHU Guanghua, HUANG Wenyan, WU Ying
摘要: 目的 探讨暂时性假性醛固酮减少症的诊断和治疗。方法 回顾分析1例暂时性假性醛固酮减少症患儿的 临床资料,并复习相关文献。结果 女性患儿, 3月龄初次出现电解质紊乱(低钠血症、高钾血症)和代谢性酸中毒,考虑 为先天性肾上腺皮质增生症可能,予以激素治疗后未再随访。 6月龄时再次出现电解质紊乱、代谢性酸中毒。实验室检查 均提示17-羟孕酮无异常,血醛固酮、肾素水平升高。多项影像学检查提示泌尿道畸形(左侧重复肾畸形、左侧输尿管囊肿、 左侧膀胱输尿管反流(III-IV级)。 经积极控制感染、纠正水电解质紊乱症状很快缓解,血醛固酮、肾素水平迅速恢复正常。 考虑为泌尿道畸形和/或泌尿道感染引起的暂时性假性醛固酮减少症故停用激素,积极抗感染治疗后外科手术治疗泌尿 道畸形,随访中未再发生电解质紊乱及代谢性酸中毒。结论 新生儿期后的婴幼儿失盐危象,须排查是否存在泌尿道感染 和泌尿道畸形,并观察抗生素治疗后48小时内是否能迅速纠正水电解质紊乱,以避免过度检查和治疗。