临床儿科杂志 ›› 2021, Vol. 39 ›› Issue (1): 26-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2021.01.007
陈豪, 吴叶娟, 包涵, 陈一欢, 胡勇, 龚小慧, 魏东
CHEN Hao, WU Yejuan, BAO Han, CHEN Yihuan, HU Yong, GONG Xiaohui, WEI Dong
摘要: 目的 探讨制定统一先天性梅毒(CS)诊断标准的必要性。方法 回顾分析2016年1月—2020年2月因母亲 梅毒感染而入院的85例新生儿的临床资料,分别采用性传播疾病管理指南(2015)/2015美国儿科学会感染委员会报告(美 国指南)、2014年欧洲梅毒管理指南(欧洲指南)和2015年版预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(中国方案) 进行评估诊断,比较上述三种标准诊断CS的一致性。结果 将确诊/高度疑似或疑似病例归入CS,美国指南共诊断32例, 欧洲指南诊断40例,中国方案诊断15例,三个标准共诊断40例,其中三个标准均符合者14例。美国指南和中国方案诊断 病例均包含于欧洲指南诊断病例,美国指南和中国方案诊断病例重复例数为14例。10例梅毒螺旋体(Tp)试验阳性+长骨 X线异常患儿中,7例因母亲孕前或孕期接受规范治疗未被美国指南诊断,其余仅3例因母孕期不规范治疗而被美国指南 诊断,10例均未被中国方案诊断。Tp试验阳性+Tp-IgM阳性1例未被美国指南诊断,但均被其他两个标准所诊断。Tp试验 阳性+其他指标阴性且母孕期不规范治疗15例未被中国方案诊断,但均被其他两个标准诊断。美国指南与欧洲指南、美 国指南和中国方案一致性较强,加权κ值分别为0 . 611和0 . 705,而欧洲指南与中国方案一致性一般,加权κ值仅为0 . 304。 结论 临床上制定统一的CS诊断标准非常必要。