临床儿科杂志 ›› 2021, Vol. 39 ›› Issue (8): 596-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2021.08.009
廖雪莲 1, 蒋莎义 1, 杨静薇 1, 邵静波 1, 刘江斌 2, 吕志宝 2, 吴于淳 3, 王雪莉 4
LIAO Xuelian1 , JIANG Shayi 1 , YANG Jingwei 1 , SHAO Jingbo1 , LIU Jiangbin2 , LYU Zhibao2 , WU Yuchun3 , WANG Xueli 4
摘要: 目的 探讨基于血清甲胎蛋白(AFP)升高和肝脏影像学的临床诊断行经验性新辅助化学治疗在儿童肝母 细胞瘤临床诊疗中的可行性。方法 回顾分析近5年收治的80例原发肝占位患儿的临床资料,其中肝母细胞瘤50例和非 肝母细胞瘤30例。分析血清AFP对临床诊断儿童原发肝占位为肝母细胞瘤的灵敏度和特异度;根据化疗前是否有病理 证据将50例肝母细胞瘤患儿分为经验性化疗组和有病理化疗组,比较两组最终病理结果、总生存率(OS)和无事件生存 率(EFS)。结果 血清AFP异常升高诊断儿童原发肝占位为肝母细胞瘤的灵敏度为98 %,特异度100 %;与病理诊断的 一致性高(Kappa=0.97,P0 . 05)。经COX回归分析发现,在校正年 龄、性别因素后,化疗前有无病理证据对PRETEX分期Ⅲ、Ⅳ期肝母细胞瘤3年OS和EFS影响无统计学意义(HR=4.68, 95%CI:0 .55 ~ 39. 91;HR= 2 .34,95%CI:0 . 53 ~ 10 . 28)。结论 根据血清AFP明显升高,可鉴别儿童肝母细胞瘤与其他 儿童原发肝占位性疾病。基于血清AFP升高临床诊断肝母细胞瘤可指导手术耐受差的患儿术前新辅助化疗,降低手术 风险。