临床儿科杂志 ›› 2021, Vol. 39 ›› Issue (10): 729-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2021.10.003
李伟 1, 黄萍 1, 张丽 1, 汪周平 1, 王燕飞 1, 袁家 1, 张旭 1, 吴璠 2, 谢小斐 1
LI Wei1 , HUANG Ping1 , ZHANG Li 1 , WANG Zhouping1 , WANG Yanfei 1 , YUAN Jia1 , ZHANG Xu1 , WU Fan2 , XIE Xiaofei 1
摘要: 目的 探讨儿童左束支传导阻滞(LBBB)的病因、临床特点及预后。方法 回顾分析2013年1月到2018年 12月诊断LBBB患儿的临床资料。结果 LBBB患儿43例,男35例、女8例,中位年龄36(9 ~ 72)月。其中完全性LBBB 36 例,左前分支阻滞7例;心脏增大36例,心功能减低16例。12例为先天性心脏病外科手术(7例为室间隔缺损修补术,5例 为复杂先天性心脏病手术),12例室间隔缺损封堵术后,6例为心肌病,4例为心肌炎,4例先天性心脏病术前,3例为无器 质性心脏病患儿颅脑外伤及溺水儿童各1例。12例患儿为室间隔缺损封堵术后第1~7日出现LBBB,给予激素、营养心肌 等药物治疗后,8例术后早期均恢复,4例治疗后无好转在介入封堵术后第3~8日时取出封堵器及修补室间隔缺损后恢复 正常。12例先天性心脏病外科术后出现LBBB,给予激素、营养心肌等药物治疗后,8例患儿恢复正常,3例逐渐进展为III 度房室传导阻滞后均植入永久心脏起搏器,1例仍为LBBB;随访时间中位数24(12 ~ 49)月,随访结束时,1例室间隔缺损 封堵术早期恢复正常随访7个月出现迟发性LBBB;1例复杂先天性心脏病术后仍LBBB,1例暴发性心肌炎仍为LBBB并 伴心脏增大及心功能减低;1例2月龄扩张型心肌病合并LBBB因心力衰竭加重而死亡,余儿童无不适,心电图无变化,心 功能、左室射血分数均无显著变化。结论 儿童LBBB最常见的病因为先天性心脏病外科手术及室间隔缺损封堵术后等, 临床上应尽早诊断及处理,并且密切随访。