临床儿科杂志 ›› 2017, Vol. 35 ›› Issue (5): 340-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2017.05.005
夏超然, 黄英, 任兆瑞
XIA Chaoran, HUANG Ying, REN Zhaorui
摘要: 目的 用受试者工作特征(ROC)曲线评价胎儿血红蛋白(HbF)和HbA2在儿童地中海贫血筛查和诊断中的 临床应用价值。方法 分别采用经典法(醋纤法和Singer一分钟碱变性实验)和高效液相法(HPLC)对经基因检查确诊的 200例地贫患儿和62例正常对照者进行HbF和HbA2定量检测。以基因检测结果为金标准,采用ROC曲线分析法,分析 HbF、HbA2曲线下面积(AUC)以及选择不同切值对应的灵敏度和特异度,确定可行性筛查方案。结果 α-和β-地中海 贫血组中,HPLC法定量HbF、HbA2值的AUC均大于对应的经典方法定量结果的AUC;β -地中海贫血组中,HPLC法定 量HbA2对应的AUC最大,为0.991。采用ROC曲线法分析得到的截断值,HbF(≥1.05%)、HbA2(≥3.75%)组成的联 合筛查方案的诊断符合率、灵敏度、特异度可分别达到99.2%、99.0%和100.0%。结论 在进行大规模β-地中海贫血筛 查时,采用HPLC定量的截断值HbF(≥1.05)、HbA2(≥3.75)与血液学有关指标联合的筛查方案可提高筛查的灵敏度、 符合率和筛查效率。