临床儿科杂志 ›› 2019, Vol. 37 ›› Issue (6): 413-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2019.06.004
杨丽燕1,黄延风1,余雅2,刘英2
YANG Liyan1,HUANG Yanfeng1,YU Ya2,LIU Ying2
摘要: 目的 分析儿童肺结核的临床流行病学特征。方法 回顾分析2010年-2015年收治的920例肺结核患儿临 床资料,并根据病情严重程度分为重症组及非重症组,分析引起重症结核的危险因素。结果 920例患儿的中位发病年龄 为7.66岁(9天~17岁7个月)。 单纯肺结核470例(51.1%),肺结核合并肺外结核450例(48.9%),其中以合并结核性脑 膜炎最为多见(236/450,52.4%)。 最常见症状为发热(80.4%)和咳嗽(71.3%)。T-SPOT.TB试验阳性率81.5%。胸部CT 阳性率优于胸片。重症结核355例、非重症565例。与非重症相比,重症患儿中男性比例较低,农村患儿、PPD阴性以及年 龄0~3岁的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女孩(OR=1.58,95%CI:1.03~2.42)、 年龄0~3岁(0~1岁:OR=6.78,95%CI 3.66~12.56;1~3岁:OR=4.90,95%CI 2.68~8.98)、农村患儿(OR=2.49, 95%CI:1.54~4.04)是重症结核的独立危险因素,PPD阳性为保护因素(OR=0.31,95%CI:0.19~0.49)。 结论 儿童肺 结核临床表现不典型,病原学阳性率低,需重视接触史、卡介苗接种情况,并强调综合分析,提高对重症结核危险因素的 认识。