蛋白尿表现的儿童紫癜性肾炎临床与病理分析

临床儿科杂志 ›› 2014, Vol. 32 ›› Issue (2): 156-159.

蛋白尿表现的儿童紫癜性肾炎临床与病理分析

罗苇, 冯仕品, 王莉, 谢敏, 张伟, 李莎

成都市妇女儿童中心医院肾内科（四川成都　610091）

收稿日期:2014-02-15 出版日期:2014-02-15 发布日期:2014-02-15

Clinical and pathological characteristics of childhood Henoch-Sch?nlein purpura nephritis with proteinuria　

LUO Wei, FENG Shipin, WANG Li, XIE Min, ZHANG Wei, LI Sha

(Department of Nephrology, Chengdu Women's & Children's Central Hospital, Chengdu 610091, Sichuan, China)

Received:2014-02-15 Online:2014-02-15 Published:2014-02-15

摘要/Abstract

摘要：

　目的　探讨临床以蛋白尿为表现的儿童紫癜性肾炎（HSPN）的肾脏病理和临床特点。方法　回顾性分析180例临床以蛋白尿为表现的HSPN患儿的临床和病理资料，并根据24 h尿蛋白定量进行分组比较。结果　临床分型中以中度蛋白尿型最多（57例，31.7%），其次是大量蛋白尿型（51例，28.3%）、轻度蛋白尿型（46例，25.6%）和微量蛋白尿型（26例，14.4%）；根据国际儿童肾脏病研究协会（ISKDC）标准，病理分级以II级（92例，51.1%）和III级（73 例，40.6%）最多。中度蛋白尿型的病理分级以II级（31例，54.4%）多见，大量蛋白尿型的病理分级以III级（33例，64.7%）多见。随着蛋白尿严重程度的增加，病理分级呈递增趋势，差异有统计学意义（χ²=39.54，P=0.002）。免疫病理分型以IgA+IgM沉积型多见（84例，46.7%），IgA+IgM+IgG沉积型次之（55例，30.6%）。免疫病理分型与病理分级及临床分型无相关性（P>0.05）。结论　以蛋白尿为表现的HSPN患儿临床表现为大量蛋白尿者病理改变相对较重，但临床症状与病理损伤程度不完全一致。

Abstract: Objectives To explore the clinical features and pathological types of childhood Henoch- Sch?nlein purpura nephritis (HSPN）with proteinuria. Methods Clinical and pathological data of 180 children with HSPN presenting with proteinuria were retrospectively analyzed in groups according to 24-hour urinary protein levels. Results The moderate proteinuria (57 cases, 31.7%) was the most common clinical type, followed by high-grade proteinuria (51 cases, 28.3%), mild proteinuria (46 cases, 25.6%) and microalbuminuria (26 cases, 14.4%). According to the International Study of Kidney Disease of Children , the major pathological type of HSPN are grade II (92 cases, 51.1%) and grade III (73 cases, 40.6%). The main pathological changes of moderate proteinuria were grade II (31 cases, 54.4%), and the main pathological changes of high-grade proteinuria were grade III (33 case, 64.7%). The pathological grade was progressively increased along with severity of proteinuria. The difference was statistically significant (χ²=39.54, P=0.002). The main immunopathological type was IgA+IgM (84 cases, 46.7%), followed by IgA+IgM+IgG (55 cases, 30.6%). No correlation was found among immunopathological typing, pathological typing and clinical typing (P>0.05). Conclusions The HSPN children with massive proteinuria show more severe pathological changes, but the severity of clinical symptoms is not completely consistent with the pathological damages.

罗苇, 冯仕品, 王莉, 谢敏, 张伟, 李莎. 蛋白尿表现的儿童紫癜性肾炎临床与病理分析[J]. 临床儿科杂志, 2014, 32(2): 156-159.

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