临床儿科杂志 ›› 2018, Vol. 36 ›› Issue (6): 432-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2018.06.008
庞春玉 1, 吴学礼 1, 任莉英 2, 王绪松 1, 洪丽 1
PANG Chunyu1, WU Xueli1, REN Liying2, WANG Xusong1, HONG Li1
摘要: 目的 探讨血清和肽素(Copeptin)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)在儿童慢性心力衰竭(CHF)中的变化及其 临床意义。方法 选取186例CHF患儿为CHF组,其中心功能Ⅱ级78例、Ⅲ级65例、Ⅳ级43例;扩张型心肌病57例、先 天性心脏病68例、其他疾病61例;并设85例健康体检儿童为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清Copeptin及MMP-9 水平,双向侧流免疫法测定氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平;超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左 心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)。 应用ROC曲线分析血清Copeptin及 MMP-9对CHF的诊断价值,Pearson相关分析血清Copeptin及MMP-9与各心功能指标相关性。结果 不同心功能组(Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级)的血清Copeptin、MMP-9及NT-proBNP水平均高于对照组,且随心功能损害加重而逐渐升高,差异有统计学意义(P 均<0.05)。 与对照组和心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级、Ⅳ级组LVESD、LVEDD均升高,而LVEF、LVFS均降低;与心功 能Ⅲ级组比较,心功能Ⅳ级组LVESD、LVEDD均升高,而LVEF、LVFS均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示, 血清Copeptin、MMP-9、NT-proBNP及三项联合诊断CHF的曲线下面积(AUC)及95%CI分别为0.845(0.781~0.914)、0.806 (0.736~0.883)、0.894(0.828~0.962)、0.925(0.846~0.983),其最佳阈值分别为12.5 pmol/L、175.3 μg/L、2 037.0 ng/L。 血清Copeptin水平与MMP-9呈显著正相关(r=0.807, P<0.001)。 结论 血清Copeptin及MMP-9可能参与CHF患儿心室 重塑,有望作为诊断CHF和心功能判断的良好指标。