临床儿科杂志 ›› 2018, Vol. 36 ›› Issue (5): 352-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2018.05.008
周雄, 肖政辉, 贺杰, 杨梅雨, 曹建设, 蔡姿丽, 胥志跃, 卢秀兰, 范江花, 张新萍
ZHOU Xiong, XIAO Zhenghui, HE Jie, YANG Meiyu, CAO Jianshe, CAI Zili, XU Zhiyue, LU Xiulan, FANG Jianghua, ZHANG Xinping
摘要: 目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法 回顾分析2014年6 月至2017年6月入住PICU且临床检查资料完整的455例患儿的临床资料。根据有无发生VAP将患儿分为VAP组和非VAP组, 比较分析VAP 发生的危险因素。结果 455例患儿中男311例、女144例,中位年龄11个月,其中发生VAP 43例,发生率 为9.45%。发生VAP 患儿的原发病最常见为先天性喉气管发育畸形合并肺部感染(23.3%),其次为先天性心脏病合并肺 部感染(18.6%)。 单因素分析提示,与非VAP 组相比,VAP 组患儿经口气管插管和再插管以及全部肠外营养的比例较高, 机械通气时间长,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析显示,气管插管类型(经口)( OR=1.87, 95%CI:1.48~ 9.75)、机械通气时间(OR=1.14,95%CI:1.08~2.35)、再插管(OR=3.42,95%CI:1.26~5.57)、早期用 抗生素(OR=4.55,95%CI:2.21~8.77)均为影响VAP发生的独立危险因素。结论 PICU患儿发生VAP的危险因素较多, 综合评价和合理使用抗菌药物等措施可减少VAP。