功能性便秘与儿童急性阑尾炎阑尾腔内粪石形成的相关性

doi:10.12372/jcp.2024.23e0844

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨功能性便秘（FC）与儿童急性阑尾炎（AA）阑尾腔内粪石形成的相关性。方法回顾性分析2022年8月至2023年6月收治确诊为AA患儿的临床资料。根据阑尾腔内有无粪石分为合并粪石AA组和无粪石AA组，比较两组间FC相关临床特征，分析影响儿童AA阑尾腔内粪石形成的因素。结果共纳入AA患儿192例，男114例、女78例，中位年龄6.0（4.0~9.0）岁。其中合并粪石AA组72例、无粪石AA组120例。与无粪石AA组相比，合并粪石AA组大便潴留发生率（≥4岁）较高、FC患病率较高、平均便秘时间较长、偏食发生率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，便秘时间长、偏食是儿童AA阑尾腔内粪石形成的独立危险因素（P<0.05）。结论长期便秘及偏食对儿童AA阑尾腔内粪石的形成有一定相关性。

关键词: 急性阑尾炎, 阑尾粪石, 功能性便秘, 儿童

Abstract:

Objective To investigate the correlation between functional constipation (FC) and the formation of fecaliths in the appendix cavity in children with acute appendicitis (AA). Methods The clinical data of children diagnosed with AA from August 2022 to June 2023 were retrospectively analyzed. According to the presence or absence of fecaliths in the appendix cavity, the patients were divided into the AA group with fecaliths and the AA group without fecaliths. The clinical characteristics of FC between the two groups were compared, and the factors affecting the formation of fecaliths in the appendix cavity of children with AA were analyzed. Results A total of 192 children (114 boys and 78 girls) with AA were included and the median age was 6.0 (4.0-9.0) years old. There were 72 children in the AA group with fecaliths and 120 in the AA group without fecaliths. Compared with the AA group without fecaliths, the AA group with fecaliths had a higher incidence of fecal retention (≥ 4 years old), higher prevalence of FC, longer average constipation time, and higher incidence of dietary bias, and the difference was statistically significant (P<0.05). Binary logistic regression analysis showed that prolonged constipation duration and dietary bias were independent risk factors for the formation of fecaliths in the appendix cavity of children with AA (P<0.05). Conclusions Long-term constipation and dietary bias have a certain correlation with fecaliths formation in the appendix cavity of children with AA.

Key words: acute appendicitis, appendiceal fecaliths, functional constipation, child

范娜, 王春晖, 张安定, 曾令超, 李元霞, 林燕, 尚磊, 张鑫慧, 贺小宝, 齐可, 江逊. 功能性便秘与儿童急性阑尾炎阑尾腔内粪石形成的相关性[J]. 临床儿科杂志, 2024, 42(6): 533-537.

FAN Na, WANG Chunhui, ZHANG Anding, ZENG Lingchao, LI Yuanxia, LIN Yan, SHANG Lei, ZHANG Xinhui, HE Xiaobao, QI Ke, JIANG Xun. Correlation between functional constipation and the formation of appendiceal fecaliths in children with acute appendicitis[J]. Journal of Clinical Pediatrics, 2024, 42(6): 533-537.

图/表 5

表1

表2

表3

表4

表5

参考文献 20

[1]	苗家园, 刘强, 张成虎, 等. 儿童急性阑尾炎急诊手术切口感染发生危险因素研究[J]. 临床军医杂志, 2021, 49(12): 1375-1377.
[2]	Sherratt FC, Allin BSR, Kirkham JJ, et al. Core outcome set for uncomplicated acute appendicitis in children and young people[J]. Br J Surg, 2020, 107(8): 1013-1022. doi: 10.1002/bjs.11508 pmid: 32181505
[3]	冯伟, 赵旭峰, 崔华雷. 儿童急性阑尾炎病因学研究进展[J]. 临床小儿外科杂志, 2021, 20(6): 592-596.
[4]	Lee MS, Purcell R, McCombie A, et al. Retrospective cohort study of the impact of faecoliths on the natural history of acute appendicitis[J]. World J Emerg Surg, 2023, 18(1): 18. doi: 10.1186/s13017-023-00486-8 pmid: 36918986
[5]	Iamwat J, Teerasamit W, Apisarnthanarak P, et al. Predictive ability of CT findings in the differentiation of complicated and uncomplicated appendicitis: a retrospective investigation of 201 patients undergone appendectomy at initial admission[J]. Insights Imaging, 2021, 12(1): 143.
[6]	Tanabe H, Tanaka K, Goto M, et al. Rare case of fecal impaction caused by a fecalith originating in a large colonic diverticulum: a case report[J]. World J Clin Cases, 2021, 9(2): 416-421. doi: 10.12998/wjcc.v9.i2.416 pmid: 33521110
[7]	Adamidis D, Roma-Giannikou E, Karamolegou K, et al. Fiber intake and childhood appendicitis[J]. Int J Food Sci Nutr, 2000, 51(3): 153-157. pmid: 10945110
[8]	Snyder MJ, Guthrie M, Cagle S. Acute appendicitis: efficient diagnosis and management[J]. Am Fam Physician, 2018, 98(1): 25-33. pmid: 30215950
[9]	中华人民共和国卫生行业标准. 急性阑尾炎诊断 WS 332-2011[S]. 北京: 中国标准出版社, 2011.
[10]	Benninga MA, Faure C, Hyman PE, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/toddler[J]. Gastroenterology, 2016, 150(6): 1443-1455. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.016
[11]	Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Functional disorders: children and adolescents[J]. Gastroenterology, 2016, 150(6): 1456-1468.
[12]	Rentea RM, St Peter SD. Pediatric appendicitis[J]. Surg Clin North Am, 2017, 97(1): 93-112. doi: S0039-6109(16)52140-9 pmid: 27894435
[13]	Yoon HM, Kim JH, Lee JS, et al. Pediatric appendicitis with appendicolith often presents with prolonged abdominal pain and a high risk of perforation[J]. World J Pediatr, 2018, 14(2):184-190. doi: 10.1007/s12519-018-0128-8 pmid: 29508363
[14]	Kaya B, Eris C. Different clinical presentation of appendicolithiasis. The report of three cases and review of the literature[J]. Clin Med Insights Pathol, 2011, 4: 1-4. doi: 10.4137/CPath.S6757 pmid: 21487530
[15]	李唐, 黄俊杰, 尚磊, 等. 西安市0-4岁儿童功能性便秘患病特征及危险因素分析[J]. 中华儿科杂志, 2022, 60(7): 647-654.
[16]	巩露, 赵琳琳, 封东进. 酪酸梭菌活菌散联合乳果糖、饮食疗法治疗儿童功能性便秘的效果分析[J]. 中国现代医学杂志, 2022, 32(15): 36-40.
[17]	Prieto JM, Wang AW, Halbach J, et al. Elemental, fatty acid, and protein composition of appendicoliths[J]. Sci Rep, 2022, 12(1): 19764. doi: 10.1038/s41598-022-21397-9 pmid: 36396724
[18]	张梦典, 于爽, 刘宇春, 等. 城市社区儿童功能性便秘的患病率及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2022, 25(28): 3523-3530. doi: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0306
[19]	冯伟, 赵旭峰, 崔华雷. 儿童急性阑尾炎病因学研究进展[J]. 临床小儿外科杂志, 2021, 20(6): 592-596.
[20]	Singh JP, Mariadason JG. Role of the faecolith in modern-day appendicitis[J]. Ann R Coll Surg Engl, 2013, 95(1): 48-51. doi: 10.1308/003588413X13511609954851 pmid: 23317728

项目	粪石AA组(n=72)	无粪石AA组(n=120)	统计量	P
男性[n(%)]	43（59.72）	71（59.17）	χ²=0.01	0.940
年龄[M(P₂₅~P₇₅)]/岁	7.00(4.00~10.00)	6.00(3.00~8.75)	Z=1.77	0.077
BMI[M(P₂₅~P₇₅)]/kg·m^-2	16.33(14.78~18.22)	15.78(14.70~17.78)	Z=0.95	0.341
现居地[n(%)]			χ²=0.43	0.513
城镇	56（77.78）	98（81.67）
农村	16（22.22)	22(18.33)
过敏史[n(%)]	9(12.50)	8(6.67)	χ²=1.90	0.168

项目	合并粪石AA组(n=72)	无粪石AA组(n=120)	统计量	P
诊断症状总例数（<4岁）	11	32
排便次数≤2次/周	1（9.09）	2（6.25）	-	1.000¹⁾
大便潴留	4（36.36）	6（18.75）	χ²=0.61	0.436
排便困难	0（0.00）	8（25.00）	χ²=1.93	0.165
腹部硬块	0（0.00）	2（6.25）	-	1.000¹⁾
排粗大粪便史	4（36.36）	8（25.00）	χ²=0.11	0.737
可不带尿布	10（90.90）	25（78.13）	χ²=0.24	0.624
大便失禁	0（0.00）	0（0.00）	-	-
大便堵塞马桶	3（30.00）	2（8.00）	χ²=1.31	0.252
诊断症状总例数（≥4岁）	61	88
排便次数≤2次/周	11（18.03）	9（10.23）	χ²=1.89	0.169
大便潴留	18（29.51）	13（14.77）	χ²=4.75	0.029
排便困难	22（36.07）	21（23.86）	χ²=2.61	0.106
腹部硬块	8（13.11）	4（4.55）	χ²=2.51	0.113
大便失禁	0（0.00）	1（1.14）	-	1.000¹⁾
大便堵塞马桶	14（22.95）	11（12.50）	χ²=2.82	0.093
现患便秘	21（29.17）	20（16.67）	χ²=4.19	0.041
便秘史	25（34.43）	27（22.50）	χ²=3.40	0.065
便秘时长[M(P₂₅~P₇₅)]/d	0.00(0.00~172.25)	0.00(0.00~0.00)	Z=2.41	0.016

项目	合并粪石AA组(n=72)	无粪石AA组(n=120)	χ²值	P
Bristol 粪便分型			0.32	0.067
1	4（5.56)	5（4.17）
2	10（13.89）	11（9.17）
3	31（43.06）	36（30.00）
4	25（34.73）	54（45.00）
5	2（2.78）	11（9.17）
6	0（0.00）	3（2.50）
7	0（0.00）	0（0.00）

项目	合并粪石AA组(n=72)	无粪石AA组(n=120)	χ²值	P
偏食	27（37.50）	25（20.83）	6.33	0.012
每日饮水量			4.15	0.386
<200 mL	5（6.94）	7（5.83）
200~500 mL	31（43.06）	53（44.17）
500~1 000 mL	28（38.89）	49（40.83）
1 00~1 500 mL	8（11.11）	7（5.83）
≥1 500 mL	0（0.00）	4（3.33）
每日户外运动			1.62	0.203
<1 h	15（20.83）	35（29.17）
≥1 h	57（79.17）	85（70.83）

变量	β	SE	Wald χ²	P	OR	95% CI
Bristol粪便分型	-0.27	0.18	2.18	0.140	0.77	0.54~1.09
偏食	0.86	0.35	5.88	0.015	2.35	1.18~4.70
便秘史	-0.92	0.58	2.53	0.112	0.40	0.13~1.24
便秘时长	0.01	0.00	11.07	0.001	1.01	1.00~1.02
常量	-0.04	0.69	0.00	0.955	0.96	-