肾功能和疾病规范命名：改善全球肾脏病预后（KDIGO）会议共识

doi:10.12372/jcp.2022.22e0124

摘要/Abstract

摘要：

为规范描述肾功能和疾病的专业术语,2019年6月改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）召开共识会议,对肾脏功能和疾病、肾衰竭、急性肾脏病和急性肾损伤、慢性肾脏病及肾脏评估共5个部分的内容制定了相应的术语表,并就以下建议达成共识。①对于肾脏功能和疾病的一般描述,使用术语“kidney”,而不使用“renal”或前缀“nephro-”;②使用“肾衰竭（kidney failure）”并适当描述是否存在相应症状、体征和治疗,而不是“终末期肾脏疾病（end-stage kidney disease）”;③使用KDIGO对急性肾脏病（AKD）和急性肾损伤（AKI）进行定义和分类;④使用KDIGO对慢性肾脏病（CKD）进行定义和分类;⑤使用特定的肾脏检测指标,例如蛋白尿或肾小球滤过率（GFR）降低,而不是肾功能“异常（abnormal）”或“降低（reduced）”来描述肾脏结构和功能的改变。文章简要总结会议的主要讨论。

王忍, 高春林, 夏正坤, 张沛. 肾功能和疾病规范命名：改善全球肾脏病预后（KDIGO）会议共识[J]. 临床儿科杂志, 2022, 40(8): 627-633.

Andrew S Levey, Kai-Uwe Eckardt, Nijsje M Dorman, Stacy L Christiansen, Ewout J Hoorn, Julie R Ingelfinger, Lesley A Inker, Adeera Levin, Rajnish Mehrotra, Paul M Palevsky, Mark A Perazella, Allison Tong, Susan J Allison, Detlef Bockenhauer, Josephine P Briggs, Jonathan S Bromberg, Andrew Davenport, Harold I Feldman, Denis Fouque, Ron T Gansevoort, John S Gill, Eddie L Greene, Brenda R Hemmelgarn, Matthias Kretzler, Mark Lambie, Pascale H Lane, Joseph Laycock, Shari E Leventhal, Michael Mittelman, Patricia Morrissey, Marlies Ostermann, Lesley Rees, Pierre Ronco, Franz Schaefer, Jennifer St Clair Russell, Caroline Vinck, Stephen B Walsh, Daniel E Weiner, Michael Cheung, Michel Jadoul, Wolfgang C Winkelmayer. Nomenclature for kidney function and disease: report of a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Consensus Conference[J]. Journal of Clinical Pediatrics, 2022, 40(8): 627-633.

图/表 6

表1

表2

肾衰竭术语表"

首选术语	缩略词	应避免使用的术语
肾衰竭（kidney failure）		肾衰竭（renal failure,RF）;终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）;终末期肾病（end-stage kidney disease,ESKD）;肾脏病（renal disease; nephropathy）;肾功能损害（renal/kidney impairment）;肾功能不全（insufficiency）;肾功能障碍（dysfunction）;氮质血症（azotemia）
持续时间
急性肾损伤3期 (acute kidney injury stage 3)	AKI 3期	急性肾衰竭（acute renal failure）;肾脏病（renal disease; nephropathy）;肾功能损害（renal/kidney impairment）;肾功能不全（insufficiency）;肾功能障碍（dysfunction）;氮质血症（azotemia）;尿毒症（uremia）
肾衰竭（kidney failure）	KF	慢性肾衰竭（chronic renal failure）;慢性肾脏病（chronic renal disease）;慢性肾病（chronic nephropathy）;慢性肾损伤（chronic renal/kidneyimpairment）,肾功能不全（insufficiency）;肾功能障碍（dysfunction）;氮质血症（azotemia）;尿毒症（uremia）;不可逆转的肾衰竭（irreversible kidney failure）
症状和体征
尿毒症/尿毒症综合征
治疗
肾脏替代治疗（kidney replacement therapy）	KRT	肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）
透析（dialysis）	AKI 3D期 CKD G5D	AKI-D,依赖透析的AKI（dialysis-dependent AKI）ESKD, ESKF, ESRD, ESRF,依赖透析的CKD（dialysis-dependent CKD）
持续时间 CKD透析（长期） AKI透析（短期）		慢性透析（chronic dialysis）;急性透析（acute dialysis）（急性和慢性指的是肾脏疾病的持续时间,而不是透析治疗的持续时间）
透析模式血液透析（hemodialysis,HD）血液滤过（hemofiltration,HF）血液透析滤过hemodiafiltration,HDF）腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）,动态或自动）频率连续性间歇性（短期或长期）
肾移植（kidney transplantation）供者来源（donor source）	CKD G1T-G5T	ESKD, ESKF, ESRD, ESRF
使用替代治疗的肾衰竭（kidney failure with replacement therapy）	KFRT	ESKD, ESKF, ESRD, ESRF
未进行肾脏替代治疗的肾衰竭（kidney failure without replacement therapy）	无KRT的 CKD G5	ESKD, ESKF, ESRD, ESRF,未治疗的肾衰竭
使用全面的保守治疗（with comprehensive conservative care）
未进行全面的保守治疗（without comprehensive conservative care）

表2

表3

表4

图1

表5

肾脏功能评估术语"

首选术语	缩略词	应避免使用的术语
肾小球滤过率和清除率（glomerular filtration rate and clearance）
肾小球滤过率（glomerular filtration rate）	GFR
测量所得肾小球滤过率（measured glomerular filtration rate）	mGFR
估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate）	eGFR
估算肾小球滤过率;标记物（estimated glomerular filtration rate; marker）	eGFRcr eGFRcys eGFRcr-cys
清除率（clearance）	CI
测量所得清除率（measured clearance）	mCI
测量所得清除率;标记物（measured clearance; marker）	mCIUN mCIcr mCIUN-CR
估算的清除率（estimated clearance）	eCI
估算的清除率;标记物（estimated clearance; marker）	eCIcr
GFR分类（GFR categories）
正常及升高的GFR（normal to increased GFR）	G1
轻度降低的GFR（mildly reduced GFR）	G2
中度降低的GFR（moderately reduced GFR）	G3a G3b
严重降低的GFR（severely reduced GFR）	G4
肾衰竭（kidney failure）	G5
高滤过（hyperfiltration）		肾脏高滤过（renal hyperfiltration）
GFR储备（GFR reserve）		肾功能储备（renal function reserve）
白蛋白尿和蛋白尿（albuminuria and proteinuria）
白蛋白尿（albuminuria）		微量白蛋白尿（microalbuminuria）大量白蛋白尿（macroalbuminuria）
尿白蛋白浓度（urinary albumin concentration）
尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate）	AER
尿白蛋白-肌酐比值（urinary albumin-creatinine ratio）	ACR
蛋白尿（proteinuria）		临床蛋白尿期（clinical proteinuria）,显性蛋白尿（overt proteinuria）
尿蛋白浓度（urinary protein concentration）
尿蛋白排泄率（urinary protein excretion rate）	PER
尿蛋白-肌酐比值（urinary protein-creatinine ratio）	PCR
白蛋白尿和蛋白尿分类（albuminuria and proteinuria categories）
正常（normal）		正常白蛋白尿（normal albuminuria）
轻度升高（轻度）（mildly increased (mild)）
正常至轻度升高（正常至轻度）（normal to mildly increased (normal to mild)）	A1
中度升高（中度）（moderately increased (moderate)）	A2	大量白蛋白尿（microalbuminuria）
重度升高（重度）（severely increased (severe)）	A3	大量白蛋白尿（microalbuminuria）;临床蛋白尿期（clinical proteinuria）;显性蛋白尿（overt proteinuria）
肾病-范围/肾病综合征（nephrotic-range/ syndrome）
肾小管功能（tubular function）
肾小管分泌（tubular secretion）	TS
肾小管重吸收（tubular reabsorption）	TR
排泄分数,标志物（fractional excretion, marker）	FENa
重吸收分数,标志物（fractional reabsorption, marker）	FRNa

表5

参考文献 13

[1]	Saran R, Robinson B, Abbott KC, et al. US Renal Data System 2018 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States[J]. Am J Kidney Dis, 2019, 73(3 Suppl 1): A7-A8.
[2]	Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet, 2018, 392(10159): 1789-1858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7
[3]	Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017[J]. Lancet, 2018, 392(10159): 1736-1788. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32203-7
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[5]	Levey AS, Eckardt KU, Dorman NM, et al. Nomenclature for kidney function and disease: executive summary and glossary from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Consensus Conference[J]. Nephrology (Carlton), 2020, 25(8): 589-598. doi: 10.1111/nep.13744
[6]	Lameire N, Kellum JA. Contrast-induced acute kidney injury and renal support for acute kidney injury: a KDIGO summary (Part 2)[J]. Crit Care, 2013, 17(1): 205. doi: 10.1186/cc11455
[7]	Kellum JA, Lameire N. Diagnosis, evaluation, and management of acute kidney injury: a KDIGO summary (Part 1)[J]. Crit Care, 2013, 17(1): 204. doi: 10.1186/cc11454
[8]	Stevens PE, Levin A. Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline[J]. Ann Intern Med, 2013, 158(11): 825-830. doi: 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007 pmid: 23732715
[9]	Ostermann M, Bellomo R, Burdmann EA, et al. Controversies in acute kidney injury: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Conference[J]. Kidney Int, 2020, 98(2): 294-309. doi: S0085-2538(20)30436-1 pmid: 32709292
[10]	Davison SN, Levin A, Moss AH, et al. Executive summary of the KDIGO Controversies Conference on Supportive Care in Chronic Kidney Disease: developing a roadmap to improving quality care[J]. Kidney Int, 2015, 88(3): 447-459. doi: 10.1038/ki.2015.110 pmid: 25923985
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[13]	K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification[J]. Am J Kidney Dis, 2002, 39(2 Suppl 1): S1-S266.

首选术语	缩略词	应避免使用的术语
kidney		renal;前缀nephro-（特定功能、疾病或综合征的情况下除外）
肾脏疾病（kidney disease）		肾脏病（renal disease）;肾脏病（nephropathy）（除非是特定疾病例如膜性肾病）
肾功能（kidney function）		肾功能（renal function）（描述特定功能时除外,例如肾酸化、肾浓缩机制）
肾功能正常（normal kidney function）
肾功能异常（abnormal kidney function）		肾功能损害（renal/kidney impairment）;肾功能不全（insufficiency）;肾功能障碍（dysfunction）;氮质血症（azotemia）
残存肾功能（residual kidney function）	RKF	残存肾功能〔residual renal function (RRF)〕
肾脏结构（kidney structure）		肾脏结构（renal structure）（除非表述肾脏内的特定结构,例如动脉、静脉、肾小囊、实质、皮质、髓质、肾小球、小管、间质、囊肿、肿瘤）
正常肾脏结构（normal kidney structure）
异常肾脏结构（abnormal kidney structure）
肾脏疾病病因（causes of kidney disease）		不应仅从合并症（如糖尿病）的存在来推断病因

首选术语	缩略词	应避免使用的术语
急性肾脏病（acute kidney diseases and disorders,AKD）和急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）		急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）;急性肾功能不全（acute renal insufficiency,ARI）
急性肾脏病	AKD	ARF, ARI
急性肾损伤	AKI	ARF, ARI
AKI分类（按病因和分期分类）		既往分类,包括RIFLE和AKIN（KDIGO分类统一了这些先前的定义）
AKI分期
	AKI 1期
	AKI 2期
	AKI 3期

首选术语	缩略词	应避免使用的术语
慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）		慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）;ESRD;renal/kidney impairment, insufficiency, dysfunction
CKD		CRF;ESRD;renal/kidney impairment, insufficiency, dysfunction
CKD分类（CKD classification）：KDIGO CGA按病因,GFR类别（G1-G5）和蛋白尿类别（A1-A3）进行分类		轻度、中度、重度、早期、进展期CKD;CKD1-5期（更倾向于完整的描述而不是仅有G类别）
未进行KRT的CKD（CKD without KRT）		ND-CKD（未使用透析治疗的CKD）;NDD-CKD（非透析依赖的CKD）;透析前慢性肾脏病;pre-dialysis CKD, pre-ESRD CKD
CKD风险分层（CKD risk categories）
CKD风险分层-低	低风险
CKD风险分层-中高等	中风险
CKD风险分层-高	高风险
CKD风险分层-较高	极高风险
CKD进展（CKD progression）
CKD缓解（CKD progression）