儿童腺病毒感染与肝脏损害的临床病例及病因探讨

doi:10.12372/jcp.2024.22e0909

摘要/Abstract

摘要：

儿童人腺病毒感染为临床常见的，可能危及生命的疾病。自发现以来，该病毒感染遍布全球，四季均可发病。近期出现多例儿童聚集发病的不明原因重症肝炎，部分患儿因病情危重行肝移植治疗，该病的发生可能与腺病毒感染相关。文章对近10年报道的儿童腺病毒感染合并肝脏损害的病例进行分析，并探讨病因。

关键词: 腺病毒感染, 肝功能异常, 儿童

Abstract:

Human adenovirus infection in children is a common clinical disease that may be life-threatening. Since its discovery, the virus has been found all over the world and can occur in all four seasons. Recently, there have been a number of cases of unexplained severe hepatitis in children. Some of the children were treated with liver transplantation due to their critical condition. The occurrence of the disease may be related to adenovirus infection. This article summarizes the cases of adenovirus infection complicated by liver damage in children that have been reported in the last ten years, and explores their etiology.

Key words: adenovirus infection, abnormal liver function, child

张颖, 许红梅. 儿童腺病毒感染与肝脏损害的临床病例及病因探讨[J]. 临床儿科杂志, 2024, 42(3): 259-263.

ZHANG Ying, XU Hongmei. Clinical and etiological analysis of adenovirus infection and liver damage in children[J]. Journal of Clinical Pediatrics, 2024, 42(3): 259-263.

图/表 2

表1

表2

近10年我国22项儿童腺病毒肺炎/感染报道肝脏损害的汇总表"

作者	年份	省市	诊断	总病例数 /例	年龄	重症病例 [n（%）]	合并感染	死亡例数	肝功能异常[n（%）]
刘成军，等^[14]	2011年1—5月	重庆市	重症腺病毒肺炎	24	1个月23天~3岁10个月9（平均11个月）	24（100）	有	5	6（25.0）
吴佩琼，等^[15]	2011年1月— 2014年12月	广东省广州市	腺病毒感染	544^1）	0~14岁（平均29月龄）	58（10.7）	-	14	54（9.9）
张伟东，等^[16]	2012年7月— 2018年3月	河南省郑州市	重症腺病毒肺炎	100	3个月~11岁（平均5.87±3.09岁）	100（100）	27	-	41（41.0）
郑健斌，等^[17]	2013年1—12月	广东省广州市	腺病毒肺炎	74	-	74（100）	0	1	2（2.7）
黄崇刚，等^[18]	2014年4月— 2017年3月	青海省西宁市	重症腺病毒肺炎	56	-	56（100）	46（其他病毒）	-	25（44.6）
李攀，等^[19]	2015年1月— 2018年12月	河北省石家庄市	腺病毒肺炎	67	3个月~8岁	-	-	-	7（10.4）
Shi，等^[20]	2016年7月— 2019年6月	上海市	重症腺病毒肺炎	67	29天~14岁（中位数18月龄）	67（100）	17（其他病原菌）	11	31（46.3）
陈伟，等^[21]	2017年1月— 2020年3月	安徽省合肥市	腺病毒肺炎	55	-	55（100）	-	3（17例未愈）	23（41.8）
樊映红，等^[22]	2017年2月— 2019年2月	四川省成都市	腺病毒肺炎	88	2~12岁（平均8.26±2.11岁）	-	-	-	59（67.0）
Lu，等^[8]	2017年4—7月	广东省深圳市	腺病毒肺炎	57	>2岁31例，≤2岁26例	29（50.9）	8	-	6（10.5）
李少宁，等^[23]	2017年5月— 2018年4月	陕西省西安市	腺病毒肺炎	65	6~13岁（平均9.05±2.01岁）	-	-	-	44（67.7）
黄娇甜，等^[24]	2018年6月— 2019年7月	湖南省长沙市	重症腺病毒肺炎	114	42天~7岁7个月（平均1.3±0.3岁）	114（100）	70（其他病原体）	18	45（39.5）
李文静，等^[25]	2018年8月— 2019年9月	重庆市	重症腺病毒肺炎	68	2个月~11岁（中位数11.1月龄）	68（100）	有	23	50（73.5）
王彩云，等^[26]	2018年9月1日— 2019年8月31日	浙江省杭州市	腺病毒感染	488^2）	39天~12岁（中位数43月龄）	86（17.6）	213	2	31（6.4）
齐霁，等^[27]	2018年10月— 2019年3月	吉林省长春市	腺病毒肺炎	26	80天~4岁11个月	-	12	1	2（7.7）
曾佩，等^[28]	2018年12月— 2019年7月	湖南省常德市	腺病毒肺炎	41	2个月~6岁（平均27.7±18.2月龄）	-	-	0	2（4.9）
黄晶晶，等^[29]	2019年1月— 2019年9月	福建省厦门市	腺病毒肺炎（7型）	20	10个月~7岁2个月	-	15	0	10（50.0）
黄浩，等^[30]	2019年1—10月	湖北省武汉市	重症腺病毒肺炎	75	3月龄~8岁	75（100）	有	11	50（66.7）
徐恩会，等^[31]	2019年1—12月	福建省厦门市	腺病毒肺炎	190	≤2岁81例	43（22.6）	12（其他病毒）	-	37（19.5）
阳池娇，等^[32]	2019年4—9月	广东省佛山市	腺病毒肺炎	64	中位数1.58（0.92~2.42）岁	64（100）	-	3	12（18.8）
李莎，等^[33]	2019年5月	广东省广州市	重症腺病毒肺炎（7B型）	3	1、3、8岁	3（100）	3	0	2（66.7）

表2

参考文献 44

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类别	基因型	致病部位
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B	3、7、11、14、16、21、34、35、50、55、66、68、76~79、106型	呼吸道、胃肠道、泌尿道、眼部疾病
C	1、2、5、6、57、89、104、108型	呼吸道、胃肠道、泌尿道、肝脏疾病
D	8~10、13、15、17、19、20、22~30、32、33、36~39、42~49、51、53、54、56、58~60、62~65、67、69~75、80~88、90~103、105、109~113型	胃肠道、眼部疾病
E	4型	呼吸道、眼部疾病
F	40、41型	胃肠道疾病
G	52型	胃肠道疾病