当期目录

2026年 第44卷 第1期 刊出日期：2026-01-15

  

标准·方案·指南

儿童噁唑烷酮类抗生素临床应用与精准治疗专家共识

噁唑烷酮类抗生素儿童临床应用共识协作组, 中华医学会儿科学分会感染学组, 浙江省医学会儿科分会感染学组, 儿童少年健康与疾病国家临床医学研究中心

2026, 44(1):  1-16.  doi:10.12372/jcp.2026.25e1047

摘要 ( 35 )   HTML ( 4 )   PDF (1578KB) ( 45 )  

数据和表 | 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

噁唑烷酮类抗生素因对革兰阳性菌及结核分枝杆菌具有高度抗菌活性，临床应用日益广泛，但超说明书使用现象亦随之增多。成人领域已积累较为丰富的临床研究数据，但儿童数据相对有限，且生理特征及药代动力学特征与成人差异显著，如何实现该类药物在儿童患者中的合理应用，成为当前儿科医师关注的重要临床问题。为此，由全国34家医院的儿科感染、重症医学、血液肿瘤和临床药学等多学科专家组成工作组制定该共识，旨在规范噁唑烷酮类药物在儿童中的应用，强调精准给药策略，并为肝肾功能不全、体外膜肺氧合治疗等特殊儿童的药物使用及药物不良反应监测提供建议，为临床医师提供基于现有证据的决策支持，推动儿童患者的合理用药。

论著

儿童重症肺炎支原体肺炎合并心脏内血栓的临床特征与预后：一项单中心回顾性研究

陈丹, 任佳营, 孙利芳, 魏郑虎, 孙晓敏

2026, 44(1):  17-24.  doi:10.12372/jcp.2025.25e0342

摘要 ( 27 )   HTML ( 2 )   PDF (1881KB) ( 15 )  

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目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎（SMPP）合并心脏内血栓的临床特征、治疗及预后情况。方法 回顾性分析2020年1月至2024年5月医院收治的19例SMPP合并心脏内血栓患儿的临床资料。结果 19例患儿中，男13例，女6例，年龄8（7~10）岁，均有发热、咳嗽，11例（57.89%）同时存在其他部位栓塞。实验室检查C反应蛋白（CRP） 58.91(25.62~98.19) mg/L，乳酸脱氢酶（LDH）559(442~791) U/L，D-二聚体 6.06（3.44~7.52） mg/L。中位确诊时间在病程第12（10~17）天，均经超声心动图检出，其中血栓位于右心室14例（73.69%）。6例患儿因合并休克、血栓较大（直径>30 mm），或心脏内同时存在多个栓子且有脱落风险直接行手术治疗。13例患儿初始给予抗凝治疗，7例治疗后血栓体积明显缩小；其中1例治疗初期发生栓子脱落，5例抗凝无效转为手术取栓治疗。11例手术治疗患儿术后随访3~5个月均未出现新发血栓或心脏后遗症，8例未行手术治疗的患儿中除1例失访、1例栓子脱落，其余6例患儿血栓均在3个月内完全消失。结论 SMPP合并心脏内血栓的患儿临床表现无特异性且存在栓子脱落风险，建议在病程1~2周内动态监测超声心动图及D-二聚体水平。早期抗凝或手术干预，患儿预后良好，但需结合血栓特征及血流动力学状态制定个体化治疗方案。

肺炎支原体肺炎继发儿童感染性心内膜炎临床特征与诊治分析

刘敏, 王琪, 苏军, 崔利丹, 孙绘霞, 宁文慧

2026, 44(1):  25-30.  doi:10.12372/jcp.2026.25e0096

摘要 ( 30 )   HTML ( 2 )   PDF (1874KB) ( 15 )  

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目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎（MPP）合并感染性心内膜炎（IE）这一罕见并发症的临床特点、诊断、治疗及预后，以提高临床医生对该疾病的认识和早期诊断。方法 回顾性分析2023年1月至2024年11月本院收治的5例MPP合并IE患儿的临床资料，包括临床表现、实验室检查、影像学结果、病原学检测、治疗及随访情况。结果 5例患儿发病年龄9（5~9.5）岁，男女比例3∶2，所有患儿均有发热、咳嗽表现，仅1例合并剑突下疼痛；发热持续时间12（9.5~15）天，发现赘生物时间为病程第10（8~12）天；所有患儿均经超声心动图诊断，D二聚体5.09(4.35~7.90)μg/mL 及FDP 10.56(7.20~24.71) mg/L明显增高，IL-6 55.45(33.02~95.56 ) pg/mL及乳酸脱氢酶746(568.45~838.9) U/L水平亦有增高。所有患儿呼吸道标本MP核酸检测阳性，但仅1例血流宏基因检测检出MP。所有患儿均接受手术切除赘生物，术后病理均证实为IE。经手术治疗后所有患者均给予抗感染及抗凝治疗，3例合并肺栓塞患者出院后继续给予抗凝治疗1~6个月。出院后复查彩色多普勒超声心动图均未见赘生物复发，无气促、胸痛、喘息等症状。结论 MPP所致感染性心内膜炎早期症状隐匿，缺乏特异性临床表现。MPP患儿若伴高凝状态，建议行彩色多普勒超声心动图筛查以便早期发现IE赘生物，避免漏诊，及时治疗预后良好。

上海市市郊两区16岁以下儿童流感疫苗接种情况及影响因素分析

贾茹, 马燕, 俞群, 刘海平, 刘萍

2026, 44(1):  31-37.  doi:10.12372/jcp.2026.25e1162

摘要 ( 26 )   HTML ( 1 )   PDF (1544KB) ( 8 )  

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目的 了解上海市16岁以下儿童流感疫苗接种情况及家长对流感、流感疫苗的认知情况，分析流感疫苗接种的影响因素，为提高流感疫苗接种率、预防流感在儿童人群中的流行提供参考依据。方法 2024年9月至2025年2月采用便利抽样选取上海市杨浦区和宝山区共527名调查对象进行问卷调查。问卷包括流感疫苗接种情况调查表以及自制的流感和流感疫苗认知情况调查表。采用多因素logistic回归分析影响儿童流感疫苗接种的相关因素。结果 共发放527份问卷，回收525份，其中有效问卷506份，有效率96.4%。506名儿童中，男244名（48.2%）、女262名（51.8%），中位年龄8（5~11）岁。接种过流感疫苗的儿童共287名（56.7%），其中至少接种过1次的133名，仅在流感季节接种的76名，每年接种1次的78名；从未接种流感疫苗的共219名（43.3%）。家长愿意为孩子接种流感疫苗的最主要原因是预防流感，担心疫苗安全性是家长不愿为孩子接种流感疫苗及不愿意再次接种的主要原因。多因素logistic回归显示，有早产史（OR=0.38，95%CI：0.18~0.83），家长在机关、企事业单位工作（OR=2.03，95%CI：1.06~3.86），家长为社会生产生活服务人员（OR=3.22，95%CI：1.40~7.40），以及家长的流感知识认知分数（OR=1.24，95%CI：1.08~1.44）均与儿童流感疫苗接种情况存在相关性（P<0.05）。结论 儿童流感疫苗接种率仍有待提高，特别针对早产儿等特殊群体；疫苗安全性是家长关注的主要问题。

White-Sutton综合征临床表型扩展及治疗尝试：病例系列报告

范瑞, 张一宁, 李辛, 李娟, 李群, 李智颖, 顾世立, 胡斐涵, 高诗阳, 冯碧云, 姚如恩, 王秀敏

2026, 44(1):  38-43.  doi:10.12372/jcp.2026.24e1398

摘要 ( 26 )   HTML ( 1 )   PDF (1840KB) ( 10 )  

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目的 White-Sutton综合征（WHSUS）是一种表型差异极大的单基因遗传病，本研究旨在进一步扩展WHSUS的临床表型谱，并探讨潜在改善症状的治疗方法。方法 回顾性分析2018年7月至2023年2月就诊于上海儿童医学中心的4例WHSUS患儿的临床资料。结果 4例患儿首诊年龄范围为1~9岁，男2例、女2例，均有语言及运动发育落后。例1，女，表现为既往未报道过的临床表型，即脊髓栓系综合征（TCS），同时患有胰岛素抵抗。例2，女，因身材矮小和学习成绩差就诊，患儿接受了3.5年的生长激素治疗，随访至12岁1个月时，身高为152 cm（P₅₀），月经正常。例3，男，因语言发育迟缓就诊。例4，男，语言发育迟缓且有孤独症谱系障碍倾向。此4例均存在POGZ基因新生变异，诊断为WHSUS。结论 本研究详细报道了4例WHSUS患者的临床特征，扩展了WHSUS的表型谱。同时，首次报道了WHSUS伴身材矮小患儿应用生长激素的治疗尝试，为此类疾病的对症治疗提供了新的思路。

异基因造血干细胞移植联合化疗治疗儿童髓系肉瘤7例临床分析

吴进军, 熊昊, 曾辉, 陈智, 杨李, 孙鸣, 王卓, 杜宇, 祁闪闪, 王伟, 张兰男

2026, 44(1):  44-50.  doi:10.12372/jcp.2025.25e1007

摘要 ( 27 )   HTML ( 1 )   PDF (1517KB) ( 16 )  

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目的 评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)联合化疗治疗儿童髓系肉瘤(MS)的疗效。方法 回顾性分析于血液肿瘤中心确诊并治疗的7例MS患儿临床资料。结果 7例MS患儿中，男3例，女4例；诊断中位年龄5岁2个月；1例以“局部包块”就诊，6例在确诊急性髓细胞性白血病（AML）后发现存在髓外浸润；MS浸润部位包括头面部（4例）、纵隔（2例）、髂骨（1例）。7例患者均接受CCLG-AML-2019方案化疗并桥接allo-HSCT治疗。移植前均接受清髓预处理，其中5例采用后置环磷酰胺（PTCY），2例采用经典白消安联合环磷酰胺（BUCY）方案。7例患儿均回输G-CSF动员后采集的外周血造血干细胞，回输单个核细胞（MNC）中位数19.87×10⁸/kg，CD34⁺细胞中位数12.87×10⁶/kg。 中性粒细胞植入中位时间+15（13~15） d，血小板植入中位时间+12（11~17）d。随访截至2025年6月30日，中位随访时间1 008（371~1 814）d，5例存活，2例复发后死亡。无移植相关死亡发生，预计3年OS为71%。结论 早期诊断儿童MS仍存在挑战，规范化疗并尽早桥接allo-HSCT对部分患者能获得相对较好的疗效。

临床报道

GABRG2及SCN1A双基因变异致遗传性癫痫伴热性惊厥附加症1例及其家系基因型-表型研究

李跃林, 李仁可, 熊玉蓉, 潘书静, 张佳丽, 雷文婷, 石永媛, 杨丽娟, 周朝彬, 田茂强

2026, 44(1):  51-55.  doi:10.12372/jcp.2026.25e0398

摘要 ( 26 )   HTML ( 0 )   PDF (1893KB) ( 14 )  

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目的 探讨GABRG2及SCN1A双基因变异对遗传性癫痫伴热性惊厥附加症（GEFS+）表型的影响。方法 收集1例因“反复抽搐”于2023年5月就诊于儿内科的3岁女童及其三代家系成员的临床资料，通过全外显子组测序（WES）及Sanger测序验证该家系基因变异，结合文献分析基因型-表型关联。结果 该家系6例成员中，3例SCN1A（c.5621G>A）突变患者表现为热性惊厥（FS）或晚发药物反应性癫痫；2例GABRG2（c.373C>T）突变患者表现为FS或外显不全；GABRG2及SCN1A双变异的先证者表现为早发耐药性癫痫及惊厥持续状态。文献已报道携带上述单位点突变的2例患者也表现为FS。蛋白质相互作用分析显示，SCN1A与GABRG2可能通过共表达协同调控神经元兴奋性。结论 SCN1A与GABRG2双基因变异可能通过基因修饰效应和功能叠加而加重癫痫表型，提示当临床家系表型差异大时，需警惕基因双变异的功能叠加及修饰效应，及时基因检测有助于精准诊疗及遗传咨询。

儿科大查房

狼疮性肠炎还是炎症性肠病：1例合并胃肠道症状的系统性红斑狼疮诊治报告

梁志如, 郭林梅, 王霏, 赵晓云

2026, 44(1):  56-63.  doi:10.12372/jcp.2026.24e0351

摘要 ( 23 )   HTML ( 3 )   PDF (2230KB) ( 16 )  

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系统性红斑狼疮（SLE）和炎症性肠病（IBD）是两种以异常免疫应答为特征的系统性疾病，发病原因主要由易感基因和环境因素之间的相互作用，在临床中，这两种疾病同时发生比较少见。本例报告中，患儿，女，以腹痛起病入院，经检查诊断为系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎。经英夫利昔单抗（IFX）联合免疫抑制剂治疗，患儿自身免疫症状得到缓解。因此，对患有SLE的患者出现胃肠道症状如腹痛或腹泻时，特别是如果与SLE发作无关，应谨慎排除IBD。

文献综述

锌在儿童炎症性肠病发生发展及治疗中的研究进展

周圆可, 孙丽娜, 方莹

2026, 44(1):  64-70.  doi:10.12372/jcp.2026.25e0166

摘要 ( 26 )   HTML ( 0 )   PDF (1480KB) ( 11 )  

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炎症性肠病（IBD）是一种累及全消化道的慢性复发性炎症性疾病，营养素缺乏是IBD患者普遍存在的问题，锌作为人体维持细胞生理功能的重要营养素，在治疗诸多胃肠道疾病方面的益处得到广泛认可。近年来锌与IBD的相关机制研究不断涌现，越来越多的研究揭示了儿童IBD患者普遍存在锌缺乏的情况，缺锌与IBD患儿疾病复发，以及营养不良、生长发育迟缓、贫血等并发症发生有关。本文将回顾IBD与锌相关的基础及临床研究进展，为IBD的机制研究及优化治疗提供参考。

新生儿急性肾损伤危险因素及新型生物标志物研究进展

张文静, 王凡, 张莉, 李兰

2026, 44(1):  71-78.  doi:10.12372/jcp.2026.25e0928

摘要 ( 21 )   HTML ( 1 )   PDF (1494KB) ( 8 )  

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新生儿急性肾损伤多见于危重儿，在新生儿重症监护室发生率约30%，死亡风险明显增加，且易进展为慢性肾病。文章主要对新生儿急性肾损伤的危险因素及相关新型生物标志物研究进展进行综述，总结不同危险因素导致的急性肾损伤的临床特点及相应生物标志物的灵敏度和特异度。新生儿急性肾损伤的发生具有多因素叠加特征，不同危险因素引起的病理机制存在差异，选择特异性生物标志物有助于早期诊断和精准干预。通过联合监测危险因素与标志物水平，早期识别急性肾损伤，以指导个体化治疗与预后评估。

儿童应激性心肌病研究进展

张雯婷, 冯娟

2026, 44(1):  79-83.  doi:10.12372/jcp.2026.24e1172

摘要 ( 23 )   HTML ( 1 )   PDF (1531KB) ( 9 )  

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儿童应激性心肌病是一种以短暂的左心室收缩功能障碍为特征的急性可逆性心肌病。与成人相比，儿童应激性心肌病在流行病学、病因学、临床表现、治疗及预后等方面均存在特殊性。儿童应激性心肌病常常由神经系统疾病触发，其发病率较低，但死亡率较高。儿茶酚胺在其发病机制中扮演着重要角色。部分患儿临床表现与暴发性心肌炎、扩张型心肌病、脓毒症性心肌病相仿，鉴别这些疾病对改善预后至关重要，超声心动图在上述疾病的鉴别诊断中发挥着关键作用。本文旨在探讨儿童应激性心肌病诊治中的重要问题，以期提高儿科医师对该病的诊疗水平，促进对该疾病综合认识的进一步完善。

儿科万古霉素模型引导精准用药的临床应用与挑战

姚昀璐, 许海鑫, 刘昕竹, 陈霁晖, 卜书红

2026, 44(1):  84-90.  doi:10.12372/jcp.2026.25e1110

摘要 ( 22 )   HTML ( 1 )   PDF (1549KB) ( 12 )  

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万古霉素是治疗革兰阳性菌感染，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的关键糖肽类抗生素。然而，儿科患者显著的药代动力学异质性导致传统给药方案较难平衡儿童患者的疗效与肾毒性风险。模型引导的精准用药（MIPD）策略通过整合定量药理学模型（如PPK、PBPK及机器学习模型）与患者个体数据，为实现基于24小时药时曲线下面积与最低抑菌浓度比值（AUC_0-24h/MIC）的个体化治疗提供了新途径。MIPD策略相较于传统治疗药物监测（TDM），能显著提升药代动力学/药效学靶标的达标率，尤其在新生儿和重症患者中可缩短达标时间，同时有效降低肾毒性风险。本文综述了MIPD策略在新生儿、重症患儿及特殊疾病儿童中指导万古霉素应用的临床价值，以期为临床精准用药提供参考。