临床儿科杂志 ›› 2019, Vol. 37 ›› Issue (6): 423-.doi: 10.3969/j.issn.1000-3606.2019.06.006
易茜1,2,吴毅1,2,李媛媛1,2,田小银1,张光莉1,谢晓虹1,罗征秀1
YI Qian1,2, WU Yi1,2, LI Yuanyuan1,2, TIAN Xiaoyin1, ZHANG Guangli1, XIE Xiaohong1, LUO Zhengxiu1
摘要: 目的 探讨肺炎支原体肺炎(MPP)闭塞性支气管炎的临床特点。方法 回顾分析1例MPP闭塞性支气管炎 患儿的临床资料,并复习相关文献,总结MPP继发闭塞性支气管炎的临床、影像学及支气管镜下特点。结果 4岁男童, 以重症MPP 1月余后气促、活动不耐受为主要临床表现,体检发现左侧胸廓塌陷,左肺呼吸音低。肺部影像学示纵隔心影 左移,左肺下叶不张,左肺下叶各段支气管扩张,右肺马赛克灌注征。支气管镜下见左上舌段、左下前外基底段亚支闭塞。 经2次支气管镜球囊扩张、支气管肺泡灌洗及布地奈德雾化吸入等治疗,半年后胸部CT示部分肺复张。检索到19篇文献, 72例患儿,其中有MPP病史49例。在MPP后1~2个月内逐渐出现气促、喘息、活动不耐受等表现,体格检查多可在患侧 肺闻及支气管呼吸音,影像学则以持续性肺实变或肺不张为特点,通过阿奇霉素序贯联合糖皮质激素及支气管镜等治疗, 随访17例, 8例有所改善。结论 重症MPP后出现气促、喘息、活动耐量下降等表现,影像检查提示单侧肺不张,应警惕闭 塞性支气管炎,早期支气管镜诊治可能对改善预后有一定积极作用。