临床儿科杂志

张建华,胡润芳

2015, 33(2): 101. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.001

摘要 ( 568 )

PDF (1159KB) ( 830 )

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　国外临床流行病学研究表明，婴幼儿期使用抗生素可明显增加儿童哮喘发病的风险，其具体机制尚未完全明确，可能主要与抗生素导致婴幼儿肠道正常菌群定植变化、肠道菌群多样性减少密切相关。由于生命早期肠道正常菌群对固有免疫、适应性免疫及免疫耐受具有重要作用，婴幼儿期使用抗生素可改变肠道正常菌群数量与组成，导致机体免疫稳态失调，从而增加儿童哮喘发病的风险。我国儿童抗生素不合理使用非常普遍，应引起儿科医师的足够重视。

哮喘患儿外周血单个核细胞microRNA-206 表达及意义

徐庆雷,朱宝林,马小波,张巍,刘玲玲,王胜军,陈建国

2015, 33(2): 105. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.002

摘要 ( 511 )

PDF (1299KB) ( 483 )

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目的　探讨哮喘患儿外周血单个核细胞(PBMCs)microRNA-206(miR-206)表达在哮喘发生发展中的作用。方法　收集27例哮喘患儿发作期和缓解期，以及25名健康对照儿童的外周血标本，分离PBMCs，采用实时定量PCR(qRT-PCR)方法检测PBMCs中microRNA-206及锌指样转录因子4(KLF4)、白介素-17(IL-17)mRNA的相对表达量。结果　miR-206、KLF4 mRNA和IL-17 mRNA水平在哮喘发作期、缓解期患儿以及健康对照组儿童三组间的差异均有统计学意义(F=46.58~72.81，P均=0.000)。哮喘发作期的miR-206水平分别低于缓解期和健康对照组，而KLF4m RNA和IL-17 mRNA水平均分别高于缓解期和健康对照组，差异有统计学意义(P均<0.01)；缓解期和健康对照组间miR-206、KLF4mRNA和IL-17 mRNA水平的差异无统计学意义(P均>0.05)。哮喘患儿发作期，microRNA-206水平与KLF4和IL-17 mRNA相对表达量均呈负相关(r=– 0.66、– 0.81，P均<0.01)，KLF4和IL-17 mRNA相对表达量呈正相关(r=0.70，P<0.01)。结论　哮喘患儿外周血单个核细胞microRNA-206表达水平下降，与疾病的发生发展关系密切。

特异质与慢性持续期哮喘儿童呼出气一氧化氮相关性研究

张东伟,张光莉,李俊奇,李颖,张慧,刘茹,刘莎,罗征秀

2015, 33(2): 109. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.003

摘要 ( 484 )

PDF (1140KB) ( 542 )

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　目的　评估特异质对慢性持续期哮喘儿童呼出气一氧化氮(FeNO)水平的影响。方法　选取同时完成皮肤点刺试验和FeNO 检测的慢性持续期哮喘患儿52例，按皮肤点刺试验结果分为非特异质组和特异质组，按有无合并过敏性鼻炎分为鼻炎组和无鼻炎组；另选择78例健康儿童作为对照组，比较各组FeNO水平；并比较32例予吸入型糖皮质激素治疗3个月患儿的FeNO水平变化。结果　40例特异质组、12例非特异质组和对照组的FeNO水平差异有统计学意义(H=33.29，P=0.000)；特异质组FeNO水平高于对照组和非特异质组，差异有统计学意义(P<0.05)。11例无鼻炎组、41例鼻炎组和对照组的FeNO水平差异有统计学意义(H=30.63，P=0.000)；鼻炎组FeNO水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；鼻炎组与无鼻炎组差异无统计学意义(P>0.05)。特异质组患儿FeNO水平与屋尘螨、粉尘螨皮肤点刺致敏风团直径无相关性(r=2.05、1.58，P均>0.05)。32例患儿经吸入糖皮质激素治疗3个月后 FeNO水平显著下降，与其治疗前第一次检测结果比较，差异有统计学意义(Z=2.05，P=0.041)。结论　特异质对慢性持续期哮喘儿童FeNO水平有重要影响，吸入糖皮质激素可显著降低致敏哮喘儿童FeNO水平。

Chemerin 在婴幼儿呼吸道合胞病毒肺炎中的调节作用

金婷婷,张明智,王立波,陆爱珍,张晓波

2015, 33(2): 113. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.004

摘要 ( 406 )

PDF (1324KB) ( 501 )

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目的　探讨趋化蛋白chemerin在呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎中的临床意义。方法　入选RSV肺炎患儿82例，其中轻症65例，重症17例；对照组儿童40例。ELISA法检测并比较各组血清chemerin、肿瘤坏死因子(TNF-α)、细胞因子(IL-17)、IL-10及转化生长因子(TGF-β)水平。结果　RSV肺炎轻症组、重症组和对照组的血清chemerin水平分别为(539.98±65.86)pg/ml、(786.62±82.59)pg/ml和(337.24±43.37)pg/ml，差异有统计学意义(F=150.29，P=0.000)；重症组血清chemerin水平分别高于轻症组和对照组，轻症组高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。三组间TNF-α、IL-17、IL-10和TGF-β水平的差异均有统计学意义(F=46.80~284.36，P均<0.05)。RSV肺炎患儿的血清chemerin水平与TNF-α、IL-17水平均呈显著正相关(r=0.81、0.61，P均<0.05)，而与IL-10、TGF-β则呈显著负相关(r=–0.80、–0.75，P均<0.05)。结论　RSV肺炎患儿血清chemerin水平升高，与炎症程度相关，并与促炎细胞因子水平正相关；chemerin可能在RSV感染中发挥重要的调节作用。

儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的多因素分析

何玲,王松,符宗敏,寸丽平

2015, 33(2): 117. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.005

摘要 ( 694 )

PDF (1251KB) ( 4777 )

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目的　探讨肺炎支原体(MP)肺炎治愈一年内儿童发生反复呼吸道感染(RRTI)的情况及其影响因素。方法　选择MP肺炎治愈并完成一年随访的133例患儿为研究对象，检测其治愈出院时及出院后3、6、9、12个月时MPIgM、MP-IgG双抗体滴度，免疫功能，并记录是否发生呼吸道感染及呼吸道感染部位，一年内用药情况，并进行分析。结果　完成随访的133例患儿中，治愈后一年内RRTI发生率为31.58%。多元logistic回归分析结果显示，年龄为3~6岁(OR=2.29，95%CI：1.13~4.64)；抗体持续阳性或者阴转阳(OR=4.47，95%CI：1.47~13.65)；CD4/CD8降低(OR=10.26，95%CI：3.30~31.90)；IgA 低下(OR=1.90，95%CI：1.06~3.40)是发生RRTI的独立危险因素；使用免疫增强剂(OR=0.29，95%CI：0.11~0.78)是预防发生反复呼吸道感染的独立保护因素。在MP抗体持续阳性和阴转阳的85例患儿中，40例无临床症状应用抗生素，16例(40.00%)发生RRTI；45例未用抗生素，18例(40.00%)发生RRTI，两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论　MP肺炎治愈后一年内免疫功能紊乱的患儿容易发生RRTIs，使用免疫增强剂可降低RRTI发生率。MP抗体持续阳性和阴转阳患儿，在无临床症状时应用抗生素不能预防RRTI。

难治性肺炎支原体肺炎并发血栓形成1 例分析

陈煜,黄萍,田维敏,陈凌,林志青,陈琪

2015, 33(2): 121. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.006

摘要 ( 554 )

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目的　探讨难治性肺炎支原体肺炎合并血栓形成的临床特点和诊断、治疗要点。方法　回顾性分析1例难治性肺炎支原体肺炎合并下肢静脉血栓形成以及肺栓塞的病例资料。结果　患儿以呼吸道症状起病，在抗感染治疗的过程中出现下肢肿痛和左肺呼吸音减低，经检查明确下肢静脉血栓形成和肺栓塞，伴抗心磷脂抗体阳性，经甲基泼尼松龙、丙种球蛋白抑制炎症反应，低分子肝素、华法林抗凝，阿司匹林抗凝的综合治疗，患儿症状、体征明显好转。结论　难治性肺炎支原体肺炎合并血栓形成可能与过度炎症反应和内皮损伤有关。临床上对于难治性肺炎支原体肺炎合并有抗磷脂抗体阳性和蛋白C浓度降低的患儿，需要警惕合并血栓形成的可能性，应尽早使用糖皮质激素和丙种球蛋白治疗。

上下呼吸道吸出物对儿童下呼吸道感染病原学诊断的意义

张新星,陈正荣,黄莉,王美娟,严永东,顾文婧,邵雪军,张学兰,季伟

2015, 33(2): 126. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.007

摘要 ( 506 )

PDF (1232KB) ( 654 )

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目的　比较呼吸道感染儿童鼻咽抽吸物(NPA)和肺泡灌洗液(BALF)的病原学差异。方法　收集210例下呼吸道感染患儿NPA及BALF，进行多病原联合检测并进行分析。直接免疫荧光法检测7种常见呼吸道病毒，荧光定量PCR法检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)及博卡病毒(HBoV)，RT-PCR法检测鼻病毒(HRV)及偏肺病毒(hMPV)等，并作细菌培养。结果　210例患儿NPA和BALF病原总阳性检出率为91.9%(193/210)，高于NPA检出率75.2%(158/210)及BALF检出率85.2%(179/210)，且BALF检出率高于NPA，差异有统计学意义(P均<0.05)。210例患儿细菌总检出率17.1%，NPA与BALF细菌检出率分别为13.3%和8.6%，差异无统计学意义(P=0.118)，但菌种检出一致性较差(Kappa=0.262)；病毒总检出率28.1%，NPA病毒检出率(24.3%)高于BALF(15.2%)，差异有统计学意义(P=0.012)，NPA和BALF的HBoV检出一致性较好(Kappa=0.508)；MP总检出率为80.0%，BALF的MP检出率(77.6%)高于NPA(53.3%)，差异有统计学意义(P=0.000)；BALF的MP中位拷贝数为4.28×106，高于NPA的1.31×105，差异有统计学意义(P=0.000)。病程>2周患儿NPA的MP检出率低于病程≤2周的患儿，差异有统计学意义(P<0.01)。结论　NPA的病毒、MP检测可作为下呼吸道感染的参考依据，其与BALF联合检测可提高呼吸道病原学检测敏感性。BALF检测是重症或疑难下呼吸道感染病例病原学的补充。

宫内炎症暴露对早产儿固有免疫应答的影响

武莹,刘志伟,李娟,唐征,王慧,萨婷

2015, 33(2): 131. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.008

摘要 ( 368 )

PDF (1278KB) ( 428 )

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目的　探讨宫内炎症暴露对早产儿固有免疫应答的影响。方法　2013年6月至2014年6月出生、胎龄<35周的早产儿47例纳入本研究。依据胎盘病理检查结果，将早产儿分为宫内炎症阳性组和阴性组。采用Ficoll密度梯度离心法和贴壁黏附法分别获得脐血单个核细胞以及单核细胞。用内毒素(LPS，100 ng/ml)刺激单个核细胞12 h后，流式细胞术(PCR)检测CD14+单核细胞HLA-DR的表达量以及CD3+CD4+/CD3+CD8+的比例。用LPS(100 ng/ml)刺激单核细胞6 h后，Real-Time PCR检测单核细胞IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α mRNA表达量的变化。ELISA检测脐血以及单核细胞培养上清液中IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平。结果　宫内炎症阳性组脐血血浆IL-6水平高于宫内炎症阴性组，差异有统计学意义(P=0.001)。LPS刺激后，两组单核细胞IL-1β、IL-6、IL-10、TNF-α mRNA表达量及培养上清液中蛋白水平均显著升高，与刺激前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LPS刺激后，宫内炎症阳性组CD14+单核细胞HLA-DR表达量显著降低，而宫内炎症阴性组则显著升高，与刺激前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；且阳性组HLA-DR表达量显著低于阴性组(P=0.002)。结论　宫内炎症暴露并不影响早产儿脐血单核细胞对LPS的应答反应水平，但可抑制单核细胞激活后主要抗原递呈受体的表达。

足月儿重度高胆红素血症不良预后危险因素及评估方法

叶姗,包蕾

2015, 33(2): 136. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.009

摘要 ( 689 )

PDF (1298KB) ( 1059 )

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目的　探讨足月重度高胆红素血症患儿发生不良预后的危险因素及评估方法。方法　回顾性分析2012年1月至2012年12月间在杭州市儿童医院新生儿科住院的足月重度高胆红素血症患儿的临床资料及随访结果。结果　入选326例重度高胆红素血症足月儿，平均胎龄(39.12±1.17)周，男181例、女145例；失访66例，成功随访260例。感染性疾病(74.40%)及新生儿溶血病(51.19%)为足月儿重度高胆红素血症的主要病因。多因素Logistic回归分析显示，血清总胆红素(TSB)峰值升高是不良预后的独立危险因素(OR=2.02，95%CI：1.13~3.62，P=0.018)。BIND评分0~6分组不良预后较轻且有一定可逆性，7~9分组均发生严重不良预后。TSB峰值、血清未结合胆红素(UCB)值、TSB与白蛋白比值(B/A)评价不良预后的ROC曲线下面积分别为0.682、0.671、0.698，TSB=474.50 μmol/L，UCB=449.15 μmol/L，B/A=0.92 mg/g时约登指数最大。脑干听觉诱发电位(BAEP)、耳声发射(OAE)、颅脑磁共振成像(MRI)、新生儿神经行为评分(NBNA)的异常率在有、无不良预后两组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论　TSB峰值越高，重度高胆红素血症足月儿发生不良预后危险性越大。BIND评分表评估不良预后尤其是严重不良预后有较好价值。TSB峰值、UCB值、B/A值是评估不良预后指标，但诊断价值较低。未发现急性期NBNA、听力筛查结果及苍白球信号改变与远期预后相关。

出生后24 h 凝血功能异常新生儿临床表现及影响因素分析

韩红卫,丁盛,陈红

2015, 33(2): 141. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.010

摘要 ( 544 )

PDF (1255KB) ( 684 )

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目的　分析出生后24 h凝血功能异常新生儿的临床表现及影响因素。方法　收集169例住院新生儿的凝血功能检查结果及临床资料，其中符合接受抗凝治疗的患儿共76例，另93例新生儿作为对照，分析凝血功能异常组与对照组凝血功能的差异，并分析凝血障碍相关危险因素。结果　凝血功能异常组的宫内窘迫、肺炎、酸中毒及低体温的比例均高于对照组，差异均有统计学意义(χ2=6.18~38.01，P<0.05)。多元logistic回归分析显示，宫内窘迫(OR=12.06，95%CI：3.71~39.25)、肺炎(OR=4.10，95%CI：1.43~11.74)为新生儿凝血功能异常发生的独立危险因素(P均<0.05)。结论　宫内窘迫、肺炎是新生儿凝血功能异常的危险因素，提前预防有助于减少新生儿出血性疾病的发生。

miR-200a 在儿童急性B 淋巴细胞白血病中表达及意义

高顺利,王立忠,刘海英,刘丹莉

2015, 33(2): 144. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.011

摘要 ( 539 )

PDF (1290KB) ( 359 )

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目的　探讨miR-200a在儿童急性B淋巴细胞白血病中的表达及临床意义。方法　收集B细胞ALL患儿45例，以非血液病患儿18例为对照组，采集骨髓标本，qRT-PCR检测各组miR-200a的表达，并分析B细胞ALL患儿中miR-200a的表达与临床指标间的相关性。结果　miR-200a在B淋巴细胞ALL患儿组中的表达为(3.9±1.4)×10－4，低于对照组(25.7±10.3)×10－4，差异有统计学意义(P<0.05)。在≥10岁B淋巴细胞ALL患儿中miR-200a的表达低于<10岁患儿，差异有统计学意义(P<0.05)。不同治疗阶段和危险度分组miR-200a表达的差异有统计学意义(P<0.05)；以治疗第12周以及低危组的表达较高。结论　miR-200a低表达与儿童B细胞ALL的发生发展以及预后密切相关，可作为儿童B细胞ALL预后判断的潜在指标和治疗靶点。

儿童免疫性血小板减少症DNA 甲基转移酶mRNA 的表达

肖爱菊,王团结,曹利佳,石太新,赵东菊,李培岭,任瑞娟

2015, 33(2): 147. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.012

摘要 ( 427 )

PDF (1518KB) ( 613 )

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目的　通过检测免疫性血小板减少症(ITP)患儿外周血淋巴细胞中DNA甲基转移酶1(Dnmt1)、DNA甲基转移酶3a(Dnmt3a)mRNA的表达，探讨DNA甲基化与儿童ITP发病机制之间的联系。方法　采用RT-PCR方法检测36例新诊断ITP患儿与26例健康体检儿童外周血淋巴细胞中Dnmt1、Dnmt3a mRNA的表达水平；并进行分析比较。结果　新诊断ITP患儿外周血淋巴细胞中Dnmt1的mRNA表达为(3.02±0.49)，较对照组(4.58±0.52)明显降低，差异有统计学意义(t=11.95，P<0.01)；ITP患儿Dnmt3a mRNA的表达为(1.49±0.44)，较对照组(2.41±0.32)明显降低，差异有统计学意义(t=9.12，P<0.01)。结论　新诊断ITP患儿可能存在DNA低甲基化，这种DNA低甲基化与儿童ITP发病机制关系密切。

儿童过敏性紫癜肾炎的临床及病理分析

刘玲,张东风,李春珍,刘福娟

2015, 33(2): 151. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.013

摘要 ( 716 )

PDF (1306KB) ( 409 )

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目的　探讨过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿临床与病理特点。方法　选择2009年4月至2013年4月HSPN患儿89例，回顾性分析其临床及病理资料。结果　多数HSPN发生于紫癜病程2个月内，89例患儿的临床分型以血尿和蛋白尿型(41.6%)、肾病综合征型(27.0%)、孤立性蛋白尿型(21.3%)多见，而三者的病理分级均以Ⅲ级多见，分别占67.6%、70.8%、73.7%。不同临床分型紫癜肾患儿病理分级分布的差异有统计学意义(H=26.88，P=0.000)。21例合并消化道出血与68例无消化道出血患儿的病理分级差异有统计学意义(Z=2.00，P=0.046)，有消化道出血患儿的病理分级多为Ⅲ级和Ⅳ级，而无消化道出血患儿多为Ⅱ级和Ⅲ级。免疫复合物分型以IgA+IgM 沉积最多(40.45%)，不同免疫复合物分型的病理分级分布差异无统计学意义(P>0.05)。结论　HSPN患儿临床分型与病理分级相关，病理分级以Ⅱ和Ⅲ级多见，合并消化道出血者病理分级较重。

双酚A 与女童性早熟的关系

吴海瑛,陈临琪, 王凤云,陈秀丽,谢蓉蓉,陈婷, 何光照, 汪维鹏

2015, 33(2): 155. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.014

摘要 ( 552 )

PDF (1464KB) ( 545 )

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目的　探讨双酚A(BPA)与女童性早熟的关系。方法　选择2012年8月至12月就诊的103例6~8岁性早熟女童，根据性早熟分类标准分为特发性中枢性性早熟(ICPP)组(n=47)及单纯乳房发育(PT)组(n=56)，选取同期同年龄乳房未发育女童53例为正常对照组。高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS-MS)测定血清BPA，酶联免疫法测定血清Kisspeptin，化学发光法测定血清性激素，比较和分析三组间的差异。结果　ICPP组和PT组的血清BPA检出率高于对照组，ICPP组血清BPA水平高于PT组及对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；ICPP组血清Kisspeptin水平也高于PT组及对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)；ICPP组血清黄体生成素(LH)峰值及LH/卵泡刺激素(FSH)比值高于PT组，ICPP组及PT组血清雌二醇(E2)水平高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。三组的血清BPA水平与E2、LH峰值及LH/FSH比值有相关性(P<0.05)，与血清Kisspeptin水平及FSH峰值无相关性(P>0.05)。结论　BPA与女童ICPP发生有一定的相关性。

以癫痫持续状态起病的线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作患儿临床特点

方琼,陈琅,陈巧彬,杨芳

2015, 33(2): 160. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.015

摘要 ( 482 )

PDF (1548KB) ( 558 )

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目的　探讨线粒体脑肌病合并乳酸血症与卒中样发作(MELAS)出现癫痫持续状态患儿的临床特点及治疗。方法　回顾性分析4例以癫痫持续状态起病并最终确诊为MEILAS患儿的临床、脑电图、影像学及治疗。结果　4例患儿均以癫痫持续状态起病，血清乳酸、血氨、心肌酶升高，血钠降低，伴代谢性酸中毒；发作期及发作间期脑电图均有相应表现；头颅影像学发现基底节钙化、脑萎缩，急性期可见皮层水肿；基因检测提示mtDNA3243位点突变。结论　MELAS的癫痫发作较难控制，应尽早诊断，选择合适的抗癫痫药物及相关对症治疗，以减轻脑损伤。

中山市儿童EB 病毒感染情况分析

任伟,龙晓玲,刘玉玲,付四毛

2015, 33(2): 164. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.016

摘要 ( 583 )

PDF (2333KB) ( 12072 )

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目的　了解广东省中山市儿童EB病毒(EBV)感染情况及流行特征。方法　回顾性分析2011至2013年经实时荧光定量PCR检测外周血中单个核细胞EBV-DNA的疑似EBV感染患儿的临床资料。结果　3 402例疑似EBV感染患儿中，EBV-DNA检出阳性409例，总阳性率为12.0%。其中2011年阳性率为8.1%，2012年为10.4%，2013年为19.5%，三年阳性率差异有统计学意义(P<0.05)；不同性别患儿间的差异无统计学意义(P>0.05)；不同年龄组间的差异有统计学意义(P<0.05)，以学龄前组为最高。EBV感染性疾病以传染性单核细胞增多症为最多(61.6%)，其次为呼吸道感染(26.7%)、颈淋巴结炎(3.4%)、血小板减少性紫癜(2.4%)等。在部分EBV感染患儿中，检出MP-IgM阳性79例，CP-IgM阳性47例，细小病毒B19-IgM阳性20例，单纯疱疹病毒IgM阳性11例，巨细胞病毒IgM阳性10例，风疹病毒IgM阳性4例。结论　中山市儿童EBV-DNA阳性年检出率呈上升趋势，EBV感染后以传染性单核细胞增多症最常见，但可累及多个系统。EBV感染后可能伴有多种病原抗体阳性。

儿童铜绿假单胞菌脓毒症1 例报告

李怡沅,李德渊,万朝敏

2015, 33(2): 167. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.017

摘要 ( 487 )

PDF (3725KB) ( 403 )

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目的　探讨儿童铜绿假单胞脓毒症的临床特点。方法　回顾性分析1例儿童铜绿假单胞菌脓毒症的临床经过，总结其临床特点。结果　患儿，男，10个月。以发热、烦躁、嗜睡，伴轻微咳嗽及喉间痰鸣为主要表现。经痰培养及血培养确诊为铜绿假单胞脓毒症，经敏感抗生素抗感染治疗后好转出院。结论　正确及时选用敏感抗生素，可减少铜绿假单胞菌脓毒症引起的严重并发症及病死率。

母代大鼠高脂饮食对子代早期肝内脂肪酸代谢相关基因表达的影响

叶婷婷,黄艳红,方芳,刘冲霄,陈源文,董艳

2015, 33(2): 170. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.018

摘要 ( 548 )

PDF (2644KB) ( 557 )

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目的　探索母代高脂饮食对子鼠早期肝脏病理改变的影响及其可能机制。方法　SD雌性大鼠随机分成高脂饮食组(HF组)和对照组，至交配怀孕产仔，哺乳期母鼠继续原饮食并喂养子鼠至其3周龄，取子鼠肝脏组织，观察肝脏病理变化，并检测肝脏内过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、长链脂酰辅酶A合成酶3(ACSL3)、肉毒碱棕榈酰基转移酶1α(CPT-1α)及3-羟基酰基辅酶A脱氢酶(Ehhadh)的基因表达变化。结果　HF组母鼠所育的子鼠3周龄时肝细胞胞浆内可见弥漫性空泡变性，小叶内可见点灶状坏死；HF组子鼠肝脏组织PPARα和Ehhadh基因表达水平明显高于对照组，而ACSL3基因表达则显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；CPT-1α 基因表达水平亦高于对照组子鼠，但两组间差异无统计学意义(P=0.19)。结论　母鼠孕期持续至哺乳期的高脂饮食可引起子代早期肝内脂肪酸β氧化相关基因PPARα，CPT1α与Ehhadh表达代偿性增加，ACSL3表达降低，但尚不能逆转子代肝脏脂肪变性的发生。

卡介苗HSP70 基因转染对小鼠淋巴细胞白血病细胞免疫原性的影响

李晓玲,孙立荣

2015, 33(2): 174. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.019

摘要 ( 451 )

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目的　探讨卡介苗热休克蛋白70(BCG HSP70)基因转染对小鼠淋巴细胞白血病细胞(L1210)致瘤性及免疫原性的影响。方法　利用脂质体2000将BCG HSP70基因转入小鼠淋巴细胞白血病细胞系L1210表面，获得高表达HSP70分子的L1210-HSP70细胞，作为肿瘤疫苗分别对裸鼠及同系小鼠致瘤性、瘤苗对荷瘤小鼠的免疫治疗作用以及瘤苗对L1210细胞攻击的免疫保护作用进行研究。结果　BCG HSP70成功表达在转染后的L1210细胞表面，并具有与野生型细胞同样的致瘤性。同系小鼠DBA/2皮下接种L1210-HSP70细胞后肿瘤生长缓慢或不成瘤；相对于L1210组和L1210-neo组，生存期明显延长，小鼠脾淋巴细胞中针对L1210细胞的特异性T细胞数量明显增加，差异有统计学意义(P<0.05)；瘤体病理切片示彻底凝固性坏死，周边可见淋巴样细胞，免疫组化检测示大量CD8+T淋巴细胞浸润。L1210-HSP70细胞瘤苗具有对荷瘤小鼠的免疫治疗作用，以及抗肿瘤攻击的免疫保护作用，均表现为肿瘤出瘤时间明显延长，生长受到显著抑制，瘤体平均直径明显减小；荷瘤小鼠生存时间明显长于L1210组、L1210-neo组和PBS组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BCG HSP70基因转染能有效增强肿瘤细胞的免疫原性，激活特异性T细胞，降低肿瘤细胞的致瘤性；并具有提高宿主抗瘤免疫作用。

促红细胞生成素对坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠道Bcl-2 及caspase-3 蛋白表达的影响

杨晓,梁琨

2015, 33(2): 179. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.020

摘要 ( 503 )

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　目的　探讨重组人促红细胞生成素(rhEPO)对新生大鼠坏死性小肠结肠炎(NEC)的作用机制。方法　出生48 h的新生SD大鼠60只随机分为正常对照组、NEC模型组及rhEPO干预1、2、3组。采用人工喂养、缺氧、冷刺激方法制备NEC模型；rhEPO干预组分别在鼠乳代乳品中加入rhEPO 0.1、1及10 U/ml干预3天，以苏木精-伊红(HE)染色，按Nadler标准行肠道组织病理学评分，免疫组化(二步法)检测大鼠肠道Bcl-2及活性caspase-3蛋白情况。采用图像分析系统对免疫组化的图像进行阳性表达积分光密度值测量。结果　NEC模型组大鼠造模24 h后出现腹胀、活动减少、反应迟钝，严重者出现皮肤苍白、皮温降低、呼吸节律改变，3组rhEPO干预组上述症状出现较晚且较轻。正常对照组、NEC模型组、干预1组、干预2组和干预3组新生大鼠NEC发生率分别为0%、60%、30%、18.2%和9.1%，组间差异有统计学意义(P=0.008)。5组新生大鼠肠道病理组织学评分、肠道Bcl-2表达以及活性caspase-3蛋白表达的差异均有统计学意义(P均<0.01)；NEC模型组肠道病理损伤最重，肠道活性caspase-3蛋白合成最多；予rhEPO干预后，肠道损伤有减轻趋势，Bcl-2表达上调，活性caspase-3合成减少。结论　口服rhEPO能使肠道活性caspase-3蛋白合成减少，Bcl-2表达上调，降低NEC发生率，且对肠道的保护作用呈剂量依赖性。

生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的进展

王明梅,谢蒙蒙

2015, 33(2): 184. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.021

摘要 ( 566 )

PDF (1157KB) ( 779 )

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儿童难治性癫痫是指经2种以上抗癫痫药物的正规治疗，发作仍不能完全控制的癫痫。而生酮饮食(KD)作为一种特殊饮食(高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食)，是治疗儿童难治性癫痫的重要方法。实施KD前，需排除某些代谢性疾病。虽然KD的治疗机制尚未完全明确，但已取得一定的临床疗效。多种因素影响KD的疗效。KD治疗中的不良反应大多为一过性，经积极预防和处理，一般预后良好。

新生儿静脉导管未闭研究进展

周梦洁,陈文娟

2015, 33(2): 188. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.022

摘要 ( 533 )

PDF (1135KB) ( 665 )

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静脉导管未闭是门静脉系统先天发育畸形中的一种，近年来相关病例报道逐渐增多，但国内研究还较少。文章结合国内外相关文献从新生儿静脉导管未闭的组织学、诊断学、并发症、治疗等方面阐述了当前关于新生儿静脉导管未闭的诊断治疗进展。

中国轮状病毒分子流行病学及疫苗保护效率研究进展

余凤

2015, 33(2): 191. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.023

摘要 ( 541 )

PDF (1138KB) ( 548 )

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　轮状病毒是导致我国儿童急性腹泻的重要病原之一，给我国带来沉重的疾病负担及经济负担。目前发展疫苗是控制和预防轮状病毒感染的重要有效手段。由于不同的疫苗针对不同的流行株有不同的保护效率，而轮状病毒在我国具有丰富、多样复杂的分子流行病学特征，因此有必要监测其流行情况，并探讨疫苗在我国的推广价值。文章分析我国轮状病毒的分子流行病学现况及目前我国市场使用的轮状病毒保护效率，以进一步探讨轮状病毒疫苗在我国推广使用的价值。

湖南地区4 276 例急性呼吸道感染患儿肺炎支原体感染状况及药敏分析

刘艳,刘丹,黄泽智,蒙松年,唐翠莲

2015, 33(2): 195. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.024

摘要 ( 371 )

PDF (1100KB) ( 509 )

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5 018 例新生儿耳聋基因检测结果分析

封纪珍,李天洁,肖会者

2015, 33(2): 196. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.025

摘要 ( 405 )

PDF (1099KB) ( 1216 )

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泉州地区儿童呼吸道感染肺炎链球菌对大环内酯类药物耐药相关基因分析

朱焱,陈文标,黄东红,陈丽霞,陈淑增,邱丹缨,许秀秀

2015, 33(2): 198. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.026

摘要 ( 397 )

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婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程( 二)——过度哭闹

王惠珊, 盛晓阳,许春娣,金春华,赵京,徐樨巍,蒋竞雄,丁召路,王硕

2015, 33(2): 199. doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.027

摘要 ( 493 )

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