期刊信息
临床儿科杂志
(月刊,创刊于1983年)
主管:上海市卫生健康委员会
主办:上海市儿科医学研究所
   上海交通大学医学院附属新华
   医院
编辑出版:《临床儿科杂志》编辑部
主编:孙锟
国内代号:4-426
国外代号:M5788
地址:上海市杨浦区控江路1665号
邮编:200092
电话:(021)25076489
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    1. EB 病毒相关噬血细胞综合征并重症肝炎1 例报告
    姜涛,陈卫坚,欧阳文献,谭艳芳,袁鹤立,李双杰
    临床儿科杂志    2016, 34 (1): 16-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.01.005
    摘要1116)      PDF(pc) (1156KB)(39204)    收藏
    目的 探讨EB 病毒相关噬血细胞综合征的临床与病理特征。方法 回顾性分析1 例EB 病毒相关噬血细胞综合征并重症肝炎死亡病例的临床资料,复习相关文献。结果 患儿1 岁2 个月,有发热、血细胞减少、纤维蛋白原、自然杀伤细胞下降、血清铁蛋白及三酰甘油升高;血涂片异常淋巴细胞占5%;EBV-DNA 荧光定量检测1.39×108 拷贝/ml;尸检结果提示死亡原因为多脏器功能衰竭;肝脏组织行EB 病毒编码RNAs(EBERs) 原位杂交检测,约30% 淋巴细胞中EBERs 阳性,肝细胞EBERs 阴性。结论 该例患儿确认EB 病毒相关噬血细胞综合征,累及多器官,其中肝损伤并非EB 病毒直接感染所致。
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    2. 儿童复杂性肺炎旁胸腔积液危险因素分析
    郝晓静,安淑华,李金英,李权恒
    临床儿科杂志    2016, 34 (2): 97-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.02.004
    摘要758)      PDF(pc) (1136KB)(36396)    收藏
     目的 探讨儿童复杂性肺炎旁胸腔积液(CPPE)发生的相关危险因素。方法 回顾性分析2013 年1 月至2015 年4 月因肺炎旁胸腔积液住院的88 例患儿的临床资料,根据应用抗生素治疗是否有效及相关文献分为复杂性肺炎旁胸腔积液组(CPPE 组) 及非复杂性肺炎旁胸腔积液(UPPE) 组;对两组患儿的临床和实验室指标进行组间单因素分析,并进一步行多因素logistic 回归分析,绘制受试者工作特征 (ROC)曲线。结果 单因素分析结果显示,两组患儿在纤维分隔形成及血清CD3+、CD19+ 水平的差异有统计学意义(Z=2.030 ~ 7.457,P 均<0.05);多因素logistic 回归分析显示,纤维分隔形成及CD19+ 为CPPE 发生的独立危险因素(OR=3.386 ~ 4.000,P<0.05);logistic 回归模型的ROC 曲线下面积(AUC)=0.707,具有中等诊断准确度(P=0.001)。结论 伴有纤维分隔形成及血清CD19+ 含量>30% 的PPE 患儿发展为CPPE 的可能性大。
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    3. 儿童血管迷走性晕厥反复发作相关因素分析
    徐萌, 黄敏, 沈捷, 肖婷婷, 王健怡, 黄玉娟
    临床儿科杂志    2016, 34 (3): 192-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.03.009
    摘要540)      PDF(pc) (1170KB)(35404)    收藏
    目的 探讨影响儿童血管迷走性晕厥(VVS)反复发作的相关因素。方法 收集125 例确诊为VVS患儿的临床资料,根据晕厥首次发作至直立倾斜试验之前5 年内的发作次数,分为晕厥发作次数2、3 次的低频次组及≥ 4 次的高频次组,对两组患儿资料进行统计分析。结果 125例VVS患儿中,低频次组84 例(67.2%),高频次组41 例(32.8%)。单因素分析结果显示,直立倾斜试验检查年龄、晕厥发作时间、发作诱因、晕车史、阳性家族史是VVS高频次发作的相关因素。非条件logistic 回归分析结果显示,发作诱因(OR = 3.723,95% CI :1.163 ~ 11.918,P = 0.027)、晕车史(OR = 5.929,95% CI :2.066 ~ 17.015,P = 0.001)、阳性家族史(OR = 6.794,95% CI :2.006 ~ 23.013,P = 0.002)是VVS高频次发作的独立危险因素。结论 非持久站立引起的其他发作诱因、晕车史、阳性家族史对预测VVS患儿高频次晕厥发作具有重要临床意义。
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    4. 未成熟大鼠出生后感染对脑白质中SOX10 蛋白表达的影响
    孙婷婷,徐艳,王军,王瑞妍,于桥,冯晶晶,李慧慧
    临床儿科杂志    2015, 33 (6): 571-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.06.018
    摘要627)      PDF(pc) (1530KB)(29675)    收藏
    目的 研究未成熟大鼠出生后感染对脑白质中SOX10蛋白表达的影响。方法 将96只新生SD大鼠随机分为缺氧组、脂多糖组和对照组;脂多糖组及缺氧组新生大鼠于生后第3、6天予以腹腔注射脂多糖0.25 mg/kg,对照组注射等量的生理盐水;缺氧组在注射脂多糖同时,自生后第3天起置于常压缺氧舱中,连续37℃恒温水浴,以2 L/min的速度向缺氧舱中输入含有8% O2和92% N2的混合气体,通气2 h;分别于生后第7、10、14、21天,每次每组处死8只大鼠,取脑白质,HE染色后光镜下观察脑白质区病理变化;通过免疫组织化学方法及Western-Blot检测脑白质区SOX10蛋白的表达变化,用Western-Blot检测Toll样受体-4(TLR-4)的表达变化。结果 脂多糖组、缺氧组的SOX10阳性细胞数、SOX10和TLR-4蛋白表达均在第7天开始增加,第10天时达高峰,之后逐渐下降,各时间点间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组在各时间点均只见少量阳性细胞以及SOX10和TLR-4的少量表达,差异无统计学意义(P>0.05)。在不同时间点,脂多糖组、缺氧组和对照组三组之间SOX10阳性细胞数、SOX10和TLR-4蛋白表达的差异均有统计学意义(P均=0.000);均为缺氧组最高,其次为脂多糖组;各时间点两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 未成熟大鼠出生后感染可引起脑损伤,缺氧与感染双重因素同时存在可加重脑损伤程度,而高表达SOX10蛋白可能有保护作用。
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    5. 2 132 例矮小症患儿病因及骨龄分析
    武苏,汪素美,朱子阳,顾威,倪世宁,石星,刘倩琦
    临床儿科杂志    2015, 33 (8): 730-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.08.012
    摘要740)      PDF(pc) (1184KB)(27365)    收藏
    目的 探讨矮小症患儿的病因分类及其骨龄落后情况。方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月住院治疗2 132例矮小症患儿的临床资料。结果 2 132例矮小症患儿中男1 333例、女799例,平均年龄(9.03±3.04)岁,平均骨龄(6.81±3.05岁);完全性生长激素缺乏症324例(15.20%),部分性生长激素缺乏症 780例(36.58%),多垂体激素缺乏症27例(1.27%),甲状腺功能减低症13例(0.61%),特发性矮小893例(41.89%),低出生体质量儿19例(0.89%);骨骼发育障碍8例(0.38%),颅内肿瘤13例(0.61%),慢性系统性疾病15例(0.70%),染色体疾病40例(1.88%)。ANOVA分析显示,不同病因组骨龄落后情况不同,多垂体激素缺乏症、颅内肿瘤导致的矮小症骨龄落后较其余各病因组明显。生长激素峰值与骨龄落后值之间存在负相关关系。结论 生长激素缺乏症是矮小症最常见病因。矮小症患儿普遍存在骨龄落后,骨龄落后值与生长激素峰值之间存在负相关关系,联合激素缺乏对骨龄的影响更为显著。
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    6. 非抗生素物质抗菌治疗的研究现状
    龙智
    临床儿科杂志    2015, 33 (6): 592-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.06.023
    摘要559)      PDF(pc) (1190KB)(26176)    收藏
    随着抗生素不合理使用的增多,细菌耐药的形势越来越严峻,多重耐药(MDR)细菌的报道屡见不鲜,给临床感染治疗带来了极大的困难。为了治疗MDR细菌引起的感染以及减少耐药菌的产生,研究人员正积极研究非抗生素物质的抗菌治疗策略。文章综述其中已证实具有疗效的噬菌体、金属及金属螯合剂、免疫疗法、光动力疗法、一氧化氮、小分子化学抑制剂、生物肽、中药等的研究现状。
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    7. 重型β 地中海贫血患者铁过载相关心脏损害的评价指标
    龙兴江,金伶
    临床儿科杂志    2015, 33 (5): 490-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.05.023
    摘要610)      PDF(pc) (1238KB)(25742)    收藏
     长期输血导致的铁过载相关心脏损害是重型地贫患者的主要死亡原因。如果能及时发现铁过载导致的心脏疾患,进行有效的铁螯合治疗,将大大提高患者的生存率。文章介绍现有铁过载心脏损害评估方法,尤其是心脏磁共振检查在铁过载心脏损害检测方面的重要意义。
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    8. 儿童泌尿系感染病原菌分布及耐药性10 年变迁
    陈椰,谢永强,魏青,李颖杰,高言
    临床儿科杂志    2015, 33 (6): 525-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.06.006
    摘要420)      PDF(pc) (1183KB)(23475)    收藏
    目的 了解近10年间广州市儿童医院泌尿系感染患儿病原菌的分布及耐药性变迁。方法 回顾性分析我院2001—2003年、2011—2013年泌尿系感染患儿尿培养及药敏试验结果。结果 近10年间革兰阴性菌与阳性菌的比例无明显变化,大肠埃希菌仍是引起儿童泌尿系感染的主要细菌;2011—2013年肠球菌的检出率为18.3%,较2001—2003年(7.5%)增多,差异有统计学意义(P<0.01),已成为第二位致病菌。产ESBLs菌株的分离率,2011—2013较2001—2003明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。近10年间大肠埃希菌对亚胺培南的敏感率一直保持在100%,对加酶抑制剂抗生素和呋喃妥因亦有较好的敏感性。不同种属的肠球菌对抗生素的敏感性不同。结论 儿童泌尿系感染病原菌的分布和耐药性在不断变化,应密切关注本地区及本院流行病学变化,合理应用抗菌药物。
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    9. 婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程( 四)——稀便
    王惠珊,盛晓阳, 许春娣, 金春华, 赵京,徐樨巍, 蒋竞雄,丁召路, 王硕
    临床儿科杂志    2015, 33 (4): 399-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.04.028
    摘要353)      PDF(pc) (1426KB)(23083)    收藏
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    10. 生命早期表观遗传改变与疾病发生
    崔县伟,季晨博,尤梁慧,郭锡熔
    临床儿科杂志    2015, 33 (8): 759-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.08.021
    摘要197)      PDF(pc) (2683KB)(23031)    收藏
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    11. 关注儿童铁缺乏症的有效防治
    赵惠君
    临床儿科杂志    2015, 33 (5): 405-.   DOI: doi:10.3969 j.issn.1000-3606.2015.05.002
    摘要247)      PDF(pc) (1183KB)(22374)    收藏
     我国儿童铁缺乏症(ID)和缺铁性贫血(IDA)发病率较高,但相关防治工作仍显滞后。文章在结合近年相关文献和儿科血液学组于近期推荐的《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》基础上,简要归纳儿童ID和IDA的防治意义和经验方法。
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    12. 肺炎支原体下呼吸道感染的发病机制及糖皮质激素的治疗作用
    蔡金龙,曲书强
    临床儿科杂志    2015, 33 (6): 597-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.06.024
    摘要253)      PDF(pc) (1210KB)(21249)    收藏
     肺炎支原体是引起儿童社区获得性肺炎的常见病原体之一。近年来肺炎支原体下呼吸道感染的发病率呈增加的趋势,并且重症、难治性肺炎支原体肺炎的报道也越来越多。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及抑制免疫反应等药理作用,是目前最有效的抗炎药物。文章就肺炎支原体下呼吸道感染的发病机制及糖皮质激素的治疗作用进行综述。
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    13. 儿童非霍奇金淋巴瘤78 例临床及预后分析
    姜健,宋学文,徐慧娟,仲任,泥永安,孙立荣
    临床儿科杂志    2015, 33 (8): 715-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.08.009
    摘要384)      PDF(pc) (1145KB)(15679)    收藏
     目的 探讨儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床表现及影响预后的因素。方法 收集2004年1月至2013年8月期间确诊的78例NHL患儿的资料,采用Kaplan-Meier方法计算5年无事件生存率(EFS),用Cox比例风险模型分析年龄、性别、肿瘤大小、免疫分型、B症状、乳酸脱氢酶(LDH)、临床分期等因素对5年EFS的影响。结果 78例NHL的中位发病年龄是7岁,男女比例2.90∶1。其中T细胞型25例,B细胞性53例,病理类型以Burkitt淋巴瘤最常见。根据St.Jude淋巴瘤分期,Ⅰ期2例,Ⅱ期9例,Ⅲ期35例,Ⅳ期32例。26例淋巴母细胞淋巴瘤主要以外周淋巴结肿大(80.7%)为首发表现,27例Burkitt淋巴瘤患儿主要以腹腔和口腔牙龈受累。73例患儿进行治疗,化疗2个疗程后,完全缓解66例(90.5%),部分缓解4例(5.5%),2例(2.7%)在1个疗程缓解后复发,1例(1.3%)在化疗中出现中枢神经系统浸润。中位随访时间42个月,73例患儿的5年EFS为(67.0±5.5)%。单因素分析显示,B症状、LDH水平、临床分期与患儿预后显著相关(P<0.05),而年龄、性别、肿块大小等与预后无关(P>0.05),多因素分析显示,LDH水平、临床分期影响患儿预后(OR=3.34,95% CI 2.275~10.683,P<0.01;OR=4.354,95% CI 1.519~12.475,P<0.01)。结论 儿童NHL临床表现多样化,初诊时LDH水平、临床分期是影响预后的重要因素。
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    14. 早产儿颅内出血继发梗阻性脑积水相关因素分析
    李冰,张茜,时赞扬,程欣茹
    临床儿科杂志    2015, 33 (4): 319-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.04.006
    摘要316)      PDF(pc) (1304KB)(12218)    收藏
    目的 探讨早产儿颅内出血后继发梗阻性脑积水的相关因素。方法 将2013年6月至2014年9月住院,头颅超声示严重颅内出血(Ⅲ级及Ⅳ级)的早产儿304例,按是否继发脑积水分为脑积水组(59例)和非脑积水组(185例),分析颅内出血后继发梗阻性脑积水的相关影响因素,比较两组患儿在生后不同时间点的侧脑室增宽程度。结果 单因素分析结果显示,胎龄≤32周、出生体质量<1 500g、重度窒息、剖宫产、呼吸窒息综合征(RDS)、新生儿感染、心力衰竭、动脉导管未闭(PDA)、pH值≤7.2、血小板减少、凝血功能异常、Ⅲ或Ⅳ级颅内出血的比例,在脑积水与非脑积水两组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,pH值≤7.2、血小板减少、凝血功能异常、胎龄≤32周、重度窒息、Ⅲ或Ⅳ级颅内出血为继发梗阻性脑积水的独立危险因素(OR:1.76~20.46,P<0.05)。出生后各时间点,脑积水组侧脑室的后角比值均大于非脑积水组,差异有统计学意义(P均<0.05);脑积水组左侧和右侧脑室的后角比值随时间变化的差异均有统计学意义(P均=0.000),均在第14天时逐渐增大,第28天达到高峰。结论 重视颅内出血后继发梗阻性脑积水的高危因素,对严重颅内出血患儿定期行头颅超声动态监测脑室增宽情况。
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    15. 中山市儿童EB 病毒感染情况分析
    任伟,龙晓玲,刘玉玲,付四毛
    临床儿科杂志    2015, 33 (2): 164-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.016
    摘要349)      PDF(pc) (2333KB)(11735)    收藏
    目的 了解广东省中山市儿童EB病毒(EBV)感染情况及流行特征。方法 回顾性分析2011至2013年经实时荧光定量PCR检测外周血中单个核细胞EBV-DNA的疑似EBV感染患儿的临床资料。结果 3 402例疑似EBV感染患儿中,EBV-DNA检出阳性409例,总阳性率为12.0%。其中2011年阳性率为8.1%,2012年为10.4%,2013年为19.5%,三年阳性率差异有统计学意义(P<0.05);不同性别患儿间的差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄组间的差异有统计学意义(P<0.05),以学龄前组为最高。EBV感染性疾病以传染性单核细胞增多症为最多(61.6%),其次为呼吸道感染(26.7%)、颈淋巴结炎(3.4%)、血小板减少性紫癜(2.4%)等。在部分EBV感染患儿中,检出MP-IgM阳性79例,CP-IgM阳性47例,细小病毒B19-IgM阳性20例,单纯疱疹病毒IgM阳性11例,巨细胞病毒IgM阳性10例,风疹病毒IgM阳性4例。结论 中山市儿童EBV-DNA阳性年检出率呈上升趋势,EBV感染后以传染性单核细胞增多症最常见,但可累及多个系统。EBV感染后可能伴有多种病原抗体阳性。
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    16. 儿童吉兰- 巴雷综合征临床指南的系统评价及循证用药
    张宏亮,廖乙媚,刘滔滔
    临床儿科杂志    2014, 32 (7): 686-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2014.07.022
    摘要185)      PDF(pc) (1270KB)(10780)    收藏
    目的 系统评价儿童吉兰- 巴雷综合征(GBS)的相关指南,为临床循证用药提供一定的参考。方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、万方数据、中国知网、维普网等中英文数据库中GBS 相关指南;其次检索美国医疗保健与质量局(NGC)、国际指南数据库(GIN)、Trip 等指南数据库以及各大医学会及行业机构网站包括美国疾病预防控制中心(CDC)、美国感染病学会(IDSA)、美国儿科学会(AAP)、世界卫生组织(WHO)、中国卫生和计划生育委员会网站、中国临床指南文库和中国临床指南协作网。检索时限均为从建库或建网至2013 年10 月。由2 位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,并采用AGREE Ⅱ工具评价指南的质量,使用组内相关系数(ICC) 进行评价员间一致性检验。结果 最终纳入指南5 篇,时间跨度从2003—2012 年,5 篇指南分别来自美国、欧洲和加拿大。纳入指南最终推荐均为B级,在AGREE Ⅱ各领域中“制定严谨性”与“清晰性”总体得分最高,而得分普遍较低的领域是“应用性”。血浆置换(PE)和静滴丙种球蛋白(IVIG) 对于GBS 的治疗均可获得较好的效果,但不建议两者联合应用,同时对于激素的使用也持否定的态度。结论 儿童GBS 治疗的选择,各指南推荐内容基本一致。循证指南中对证据级别和推荐强度的划分标准不一,有待进一步完善,同时指南地应用策略要进一步加强。
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    17. 中国新生儿营养支持临床应用指南(2013 年更新版) 解读
    庄思齐
    临床儿科杂志    2014, 32 (9): 801-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2014.09.001
    摘要350)      PDF(pc) (1208KB)(8746)    收藏
    对2013年更新的《中国新生儿营养支持临床应用指南》之重点项目进行分析解读,包括新生儿期特别是早产儿总热量、液体、宏量营养素中蛋白质、脂肪、碳水化合物等推荐摄入量的更新,营养的供给途径(肠内和肠外)、喂养方式和喂养奶类,以及肠外营养可能出现不良反应的防治。强调做好统一规范的营养管理工作。
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    18. 半乳糖缺乏的IgA1在相关肾脏疾病中的研究进展
    张钰恒,高进
    临床儿科杂志    2014, 32 (5): 489-493.  
    摘要307)      PDF(pc) (595KB)(8469)    收藏

    近年来IgA肾病及紫癜性肾炎越来越受到关注,其发病机制尚不明确、诊断标准过于单一、病程长及预后不良等均成为临床亟待解决的问题。IgA肾病和紫癜性肾炎都是与IgA有关的免疫复合物疾病。研究发现在这两种疾病患者血清中半乳糖缺乏的IgA1都显著升高,其水平可能是诊断IgA肾病及紫癜性肾炎的无创性生物标记之一,并在一定程度上可预示疾病预后、监测疾病发展。文章综述了半乳糖缺乏的IgA1的发现、结构、产生过程、可能的致病机制及其作用意义。

    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    19. 早产儿脑白质损伤磁共振成像诊断基础与评价
    毛健
    临床儿科杂志    2015, 33 (3): 205-.   DOI: 10.3969j.issn.1000-3606.2015.03.002
    摘要399)      PDF(pc) (18009KB)(7442)    收藏
    随着新生儿重症监护病房(NICU)诊治技术的进步,降低了早产儿的死亡率,但是新生儿的神经发育异常发生率仍处于较高水平。人们越来越认识到,在早产的儿童中认知缺陷常可发生于没有显著损伤和脑性瘫痪时,其通常由于非严重的脑白质损伤(源于围生期)。微小囊性和弥漫性白质损伤常需要磁共振成像(MRI)才能发现,在早产儿脑损伤的构成中占据主导地位。早产儿脑白质损伤的靶细胞和组织不仅局限于前体少突胶质细胞和白质,也可以有神经元和灰质受累。实际上,脑白质损伤早产儿脑发育轨迹是破坏性损伤和异常发育过程的共同作用的结果。目前临床应用的MRI不仅能在损伤的早期发现微小性和弥漫性损伤,而且可以描述白质髓鞘化进程,纤维素发育及皮质成熟和脑的功能连接。但是,应用不同MRI技术在整个生命周期中准确反映脑发育上需要深入和长期的研究。
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    20. 儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的多因素分析
    何玲,王松,符宗敏,寸丽平
    临床儿科杂志    2015, 33 (2): 117-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.005
    摘要444)      PDF(pc) (1251KB)(4533)    收藏
    目的 探讨肺炎支原体(MP)肺炎治愈一年内儿童发生反复呼吸道感染(RRTI)的情况及其影响因素。方法 选择MP肺炎治愈并完成一年随访的133例患儿为研究对象,检测其治愈出院时及出院后3、6、9、12个月时MPIgM、MP-IgG双抗体滴度,免疫功能,并记录是否发生呼吸道感染及呼吸道感染部位,一年内用药情况,并进行分析。结果 完成随访的133例患儿中,治愈后一年内RRTI发生率为31.58%。多元logistic回归分析结果显示,年龄为3~6岁(OR=2.29,95%CI:1.13~4.64);抗体持续阳性或者阴转阳(OR=4.47,95%CI:1.47~13.65);CD4/CD8降低(OR=10.26,95%CI:3.30~31.90);IgA 低下(OR=1.90,95%CI:1.06~3.40)是发生RRTI的独立危险因素;使用免疫增强剂(OR=0.29,95%CI:0.11~0.78)是预防发生反复呼吸道感染的独立保护因素。在MP抗体持续阳性和阴转阳的85例患儿中,40例无临床症状应用抗生素,16例(40.00%)发生RRTI;45例未用抗生素,18例(40.00%)发生RRTI,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MP肺炎治愈后一年内免疫功能紊乱的患儿容易发生RRTIs,使用免疫增强剂可降低RRTI发生率。MP抗体持续阳性和阴转阳患儿,在无临床症状时应用抗生素不能预防RRTI。
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    21. 儿童感染后闭塞性细支气管炎35 例临床特点及随访研究
    周妍杉, 李渠北
    临床儿科杂志    2016, 34 (7): 526-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.07.012
    摘要319)      PDF(pc) (1108KB)(2311)    收藏
    目的 分析感染后闭塞性细支气管炎(PIBO) 患儿临床特点、治疗及预后。方法 回顾性分析诊断为PIBO的35 例患儿临床资料,根据激素使用时间进行分组,比较各组预后的差异。结果 35 例患儿均以咳嗽及喘息为主要表现,糖皮质激素治疗时间< 1 年组12 例、1 ~ 2年组8 例、> 2 年组6 例,各组间预后差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 儿童感染后闭塞性细支气管炎以腺病毒感染最常见,总体预后不佳,即使症状有所改善,CT病灶吸收仍不明显。糖皮质激素能有效缓解患儿咳嗽及喘息症状,但长时间使用可能对预后无显著影响。
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    22. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2014年修订版) 糖皮质激素雾化吸入疗法概述 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿 童呼吸系统疾病中的应用家庭雾化吸入ICS治疗的应用与管理
    申昆玲, 邓力, 李云珠, 李昌崇, 刘恩梅, 陈强, 陈育智, 陈志敏
    陈爱欢, 张皓, 何庆南, 尚云晓, 俞善昌, 洪建国, 赵德育, 盛锦云
    殷勇, 鲍一笑(以姓氏笔画为序)
    临床儿科杂志    2014, 32 (6): 504-511.  
    摘要941)      PDF(pc) (744KB)(1542)    收藏
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    23. 2 例神经退行性变伴脑铁沉积症 5 型患儿临床及遗传学分析#br#
    赵敏, 冯英, 陈玉霞, 刘玲, 黄琴蓉, 肖农, 江伟
    临床儿科杂志    2018, 36 (11): 820-.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2018.11.004
    摘要1359)      PDF(pc) (2079KB)(1450)    收藏
     目的 探讨神经退行性变伴脑铁沉积症5型(NBIA5)患儿的临床及遗传学特征。方法 分析2例NBIA5患 儿临床表现及影像学结果,并用全外显子检测技术对患儿及家系进行WDR45基因测序。 结果 患儿分别为10个月男性和 3岁10个月女性,均有全面性发育迟缓。 1例有疑似癫痫发作史,MRI提示脑实质进行性萎缩;另1例有癫痫病史,MRI提 示双侧苍白球T2WI及T2Flair上信号稍高。基因测序显示均存在WDR45基因突变, 1例为未见报道的第6外显子c.276c277insC移码突变,另1例为已有报道的第3外显子c.19C>T提前终止; 2例患儿父母均为WDR45野生型。结论 WDR45 全外显子基因测序结合病史及MRI可诊断NBIA5。
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    24. 新生儿困难复苏相关危险因素分析
    安晓霞, 汪吉梅, 胡璟, 王惠娟, 陆澄秋, 杨旻
    临床儿科杂志    2016, 34 (6): 439-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.06.010
    摘要184)      PDF(pc) (1091KB)(1432)    收藏
    目的 分析新生儿困难复苏的相关危险因素。方法 以2011 年1 月至2015 年10 月分娩的活产满28 周窒息儿(1 分钟Apgar 评分0 ~ 7 分)为研究对象,经复苏后,以5 分钟Apgar 评分8 ~ 10 分新生儿为5 分钟复苏顺利组,0 ~ 7 分新生儿为5 分钟复苏困难组,进行相关危险因素的分析;5 分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20 分钟Apgar 评分8 ~ 10 分的新生儿列为20 分钟复苏顺利组,0 ~ 7 分新生儿为20 分钟复苏困难组,再进行危险因素分析。结果 纳入1 分钟窒息新生儿743例,其中5 分钟复苏困难新生儿130 例,另外613 例复苏顺利,早产、低出生体质量、1 分钟Apgar 评分0 ~ 3 分、产时感染性发热、胎盘异常、妊娠后期阴道出血、双胎输血综合征、胎儿畸形与5 分钟复苏困难有明显的相关性(P均 < 0.05)。5 分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20分钟复苏困难新生儿32例,与复苏顺利组新生儿98例比较,两组在1分钟Apgar评分0 ~ 3分、5 分钟Apgar 评分0 ~ 3 分方面比较差异均有统计学意义(P均< 0.05)。1 分钟窒息新生儿中的2 例前置血管和8 例胎儿水肿新生儿,在5分钟和20分钟仍复苏困难。结论 窒息新生儿复苏影响因素较多,其中前置血管、胎儿水肿所致窒息复苏困难。
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    25. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识 (2018 年修订版)#br#
    申昆玲, 邓力, 李云珠,等
    临床儿科杂志    2018, 36 (2): 95-.   DOI: 10.3969/j.issn.1000-3606.2018.02.004
    摘要214)      PDF(pc) (1232KB)(1174)    收藏
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    26. β- 棕榈酸(OPO 结构脂肪)对婴幼儿肠道健康的促进作用
    张雅莉,蔡美琴
    临床儿科杂志    2015, 33 (10): 918-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.10.021
    摘要203)      PDF(pc) (1038KB)(1065)    收藏
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    27. 支气管舒张剂在儿童呼吸道常见疾病中应用的专家共识
    临床儿科杂志    2015, 33 (4): 373-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.04.021
    摘要332)      PDF(pc) (4761KB)(967)    收藏
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    28. 7 ~ 24 月龄婴幼儿喂养指南
    临床儿科杂志    2016, 34 (5): 381-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.05.016
    摘要261)      PDF(pc) (1154KB)(932)    收藏
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    29. 中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识
    中国儿童遗尿疾病管理协作组
    临床儿科杂志    2014, 32 (10): 970-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2014.10.019
    摘要307)      PDF(pc) (1270KB)(910)    收藏
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    30. 儿童Leigh 综合征4 例临床分析
    王丽辉,郑华城,杨花芳,岳玲,左月仙,李宝广,崔晓普
    临床儿科杂志    2016, 34 (2): 111-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.02.007
    摘要362)      PDF(pc) (1145KB)(901)    收藏
     目的 探讨儿童Leigh 综合征的临床表现、诊断及预后。方法 回顾性分析4 例通过基因检测确诊的Leigh综合征患儿临床资料,并复习相关文献。结果 4 例患儿中,男3 例、女1 例,其中3 例婴幼儿起病、1 例学龄期起病,主要表现为智力运动发育落后、肌张力低下、惊厥、喂养困难、眼睑下垂、眼外肌麻痹及眼球震颤、易惊、活动不耐受等。头颅MRI,脑干、双侧苍白球、丘脑、小脑齿状核、中脑导水管周围对称性长T1 长T2 异常信号;其中累及中脑3 例、丘脑1 例、小脑齿状核1 例;2 例提示脑萎缩。肌电图检查均正常。血、脑脊液乳酸均增高。线粒体DNA(mtDNA) 检测,1 例为mtDNA 8993 T>G 突变,其余3 例mtDNA9176 T>C 突变。学龄期起病患儿发病1 月后死于呼吸衰竭,另3 例仍在随访中,有智力运动发育落后,但无明显倒退。结论 儿童Leigh 综合征临床表现多样,诊断主要依靠典型临床表现及MRI、血和/ 或脑脊液乳酸水平升高为依据,基因检测为诊断金标准。
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    31. 儿童肺功能检测及评估专家共识
    张皓, 邬宇芬, 黄剑峰, 王立波, 刘传合, 向莉, 万莉雅, 赵德育, 吴美思
    郝创利, 杨晓蕴, 邓力, 余嘉璐, 林剑, 罗健, 刘恩梅, 舒林华, 尚云晓
    临床儿科杂志    2014, 32 (2): 104-114.  
    摘要560)      PDF(pc) (1008KB)(885)    收藏
    参考文献 | 相关文章 | 多维度评价
    32. TBX1 启动子区核苷酸变异与心脏圆锥动脉干畸形相关性研究
    洪楠超, 张尔格, 徐月娟, 徐让, 陈笋, 李奋, 孙锟
    临床儿科杂志    2016, 34 (7): 489-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.07.003
    摘要200)      PDF(pc) (1524KB)(758)    收藏
    目的 验证TBX1启动子区核苷酸变异与心脏圆锥动脉干畸形的相关性。方法 招募621 例心脏圆锥动脉干畸形患儿,采用MLPA方法检测患儿22q11.2 区基因组DNA的拷贝数,排除22q11.2 微缺失患儿。对605 例无22q11.2微缺失的心脏圆锥动脉干畸形患儿和588 例正常对照儿童,采用PCR扩增和基因测序方法,进行TBX1 启动子区序列分析(-2000..+1),并应用生物信息学软件对变异位点进行功能预测分析。结果 心脏圆锥动脉干畸形患儿中发现存在TBX1基因启动子区位点变异,其中包括3 个已报道的单核苷酸多态性(SNP)和7 个罕见变异位点,突变的发生率约为1.7%。应用AliBaba 2.1 对7 个罕见变异位点进行分析,显示其中3 个位点可能影响相关反式作用因子与TBX1 启动子区顺式作用元件的结合。结论 TBX1启动子区核苷酸变异可能与心脏圆锥动脉干畸形发生相关。
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    33. 血N 端脑钠肽前体在早产儿症状性动脉导管未闭诊治中的应用价值
    龚晓琴, 彭华保, 曾群, 侯彰华, 邝晓敏
    临床儿科杂志    2016, 34 (3): 166-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.03.002
    摘要329)      PDF(pc) (1203KB)(750)    收藏
    目的 探讨血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)在早产儿症状性动脉导管未闭(sPDA)诊治中的临床应用价值。方法 选取2013 年10 月—2014 年9 月入住新生儿重症监护病房、胎龄28 ~ 32 周、出生体质量 < 1 500 g 的早产儿107例,分别于生后第4、7 天检测NT-proBNP,采血后30 min 内行超声心动图检查。根据生后第4 天超声心动图检查结果分PDA组(39 例)与对照组(68 例);PDA组根据有无超声血流动力学显著改变及临床表现分为症状性PDA(sPDA组,20例)和无症状性PDA(asPDA组,19 例);sPDA组再根据是否服用布洛芬分为治疗组(13 例)与非治疗组(7 例)。结果 生后第4 天,sPDA组患儿血浆NT-proBNP 水平高于asPDA组,asPDA组高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05);生后第7 天,sPDA组患儿血浆NT-proBNP 水平高于asPDA组和对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),asPDA组与对照组的差异则无统计学意义(P > 0.05)。治疗组生后第7 天血浆NT-proBNP 水平较第4 天显著下降,差异有统计学意义(P < 0.05);非治疗组生后第7 天与第4 天血浆NT-proBNP 水平的差异无统计学意义(P > 0.05)。PDA 患儿生后第4 天血浆NT-proBNP水平与动脉导管(DA)直径、左心房/ 主动脉根部内径比值(LA/AO)及DA直径与左肺动脉内径比值(TDD/LPA)呈正相关(r = 0.498 ~ 0.670,P均 < 0.05)。生后第4 天血浆NT-proBNP 水平预测sPDA的ROC曲线下面积(AUC)为0.969 (95%CI :0.938 ~ 1.000),NT-proBNP水平在13 964 pg/mL时,诊断sPDA的灵敏度为95%,特异度为95.4%。结论 sPDA早产儿血浆NT-proBNP 水平明显增高,治疗后下降。第4 天血浆NT-proBNP 是预测sPDA的敏感指标,动态监测血浆NT-proBNP 水平变化对指导早产儿PDA治疗策略的选择有重要临床价值。
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    34. 川崎病诊治的新观念
    谢利剑,黄敏
    临床儿科杂志    2015, 33 (7): 675-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.07.018
    摘要211)      PDF(pc) (1033KB)(712)    收藏
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    35. 6 月龄内婴儿母乳喂养指南
    中国营养学会膳食指南修订专家委员会妇幼人群指南修订专家工作组
    临床儿科杂志    2016, 34 (4): 287-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.04.011
    摘要181)      PDF(pc) (1135KB)(704)    收藏
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    36. 免疫异常儿童疫苗接种( 上海) 专家共识
    上海市医学会儿科专业委员会免疫学组 上海市免疫学会儿科临床免疫专业委员会 上海市预防医学会免疫规划专业委员会
    临床儿科杂志    2014, 32 (12): 1181-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2014.12.021
    摘要169)      PDF(pc) (1327KB)(695)    收藏
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    37. 新生儿低血糖及其治疗管理
    王蕾
    临床儿科杂志    2016, 34 (1): 55-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.01.015
    摘要295)      PDF(pc) (1079KB)(687)    收藏
     新生儿低血糖是临床常见的代谢问题。不论胎龄和日龄,全血葡萄糖 < 2.2 mmol/L 诊断为新生儿低血糖,当血糖 < 2.6 mmol/L 即需进行临床干预。维持血糖动态稳定是胎儿过渡至新生儿的一个重要生理环节。瞬时低血糖在这期间很常见,但持续或反复性低血糖容易导致严重的急性全身反应,影响新生儿神经系统发育,甚至造成永久性脑损伤。文章在明确新生儿低血糖定义、分类、病因的基础上,探讨其临床管理的进展,以期提高新生儿低血糖的诊断准确率,并达到早期预防、及时干预的目的,减少新生儿低血糖的临床危害。
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    38. 内源性促红细胞生成素及促红细胞生成素受体mRNA与新生大鼠脑白质损伤的相关性
    刘燕, 姜红, 王倩
    临床儿科杂志    2016, 34 (1): 46-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.01.013
    摘要248)      PDF(pc) (1938KB)(666)    收藏
    目的 探讨新生大鼠脑组织内源性促红细胞生成素(EPO)mRNA 及EPO 受体(EPOR)mRNA 水平的变化与脑白质损伤的相关性。方法 10 只孕15 d Wistar 大鼠,5 只腹腔注射脂多糖(300 μg/kg)制作宫内炎症致脑白质病变的新生鼠动物模型,另5 只腹腔注射等量生理盐水作为对照;孕鼠分娩后各选取18 只新生鼠作为实验组和对照组。苏木精- 伊红染色评价脑白质损伤情况,实时荧光定量PCR 方法检测胼胝体内源性EPO 及EPOR mRNA 水平,免疫荧光法检测脑室周围白质CD68、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,比较两组间各指标的差异,以及CD68、GFAP 及MBP 与EPO mRNA 及EPOR mRNA 水平的相关性。结果 实验组新生鼠脑白质结构稀疏,呈网状改变,脑白质损伤明显;实验组CD68、GFAP 及胼胝体EPO mRNA、EPOR mRNA 水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 均<0.01)。Pearson 相关性分析显示,CD68、GFAP 与胼胝体内源性EPO 及EPOR mRNA 水平呈显著正相关(r=0.92~0.95,P 均<0.01)。结论 宫内炎症致脑白质损伤新生鼠内源性EPOR 表达增加,可能是EPO 对感染所致脑损伤保护作用的基础。
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    39. 肾小球足细胞自噬与PI3K/Akt信号通路的研究进展
    于力,葛林
    临床儿科杂志    2015, 33 (6): 501-.   DOI: 10.3969j.issn.1000-3606.2015.06.001
    摘要201)      PDF(pc) (1190KB)(665)    收藏
    自噬是细胞利用溶酶体降解自身受损的细胞器和大分子物质的过程,是广泛存在于自然界中的一种生命现象,对于维持细胞结构及功能的稳定性起着重要的作用。研究表明,参与多个生理及病理过程的PI3K/Akt信号通路是影响细胞自噬的重要信号通路之一。近年来研究发现,肾小球足细胞自噬活性水平以及足细胞病的产生都与PI3K/Akt信号通路存在密切关系。文章主要介绍肾小球足细胞自噬与PI3K/Akt信号通路的关系。
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    40. 中国儿童支气管哮喘防治指南修订要点的探讨
    洪建国
    临床儿科杂志    2014, 32 (2): 101-103.  
    摘要469)      PDF(pc) (866KB)(651)    收藏

     发表于2008年的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》为我国儿童哮喘管理水平的提高起到了积极的促进作用。近年来随着对疾病认识的深入,儿童哮喘的诊治技术又有了新的进展,有必要对现有指南进行适当修订,以更好地指导临床实践。文章对儿童哮喘指南修订的要点提出一些探索性的看法,内容主要涉及疾病的诊断、监测、评估和治疗。

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    41. 新生儿阵发性室上性心动过速37 例分析
    徐保干,袁琳,田方,陈超,石文静
    临床儿科杂志    2015, 33 (11): 966-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.11.012
    摘要422)      PDF(pc) (1109KB)(637)    收藏
     目的 分析新生儿阵发性室上性心动过速(PSVT)临床特征、治疗方法及效果。方法 回顾性分析2005年1月至2014年12月入院的37例PSVT患儿的临床资料,并依据心电图有无心室预激表现,分为隐匿通路组与预激综合征(WPW综合征)组,比较两组间的临床表现、治疗及预后。结果 37例新生儿PSVT中,隐匿通路组28例,WPW综合征组9例。两组间性别、出生胎龄及出生体质量、发病年龄及胎儿发病率、心功能不全情况及治疗方案比较差异无统计学意义,发作时平均心率的差异有统计学意义(P=0.004)。两组住院时间及复发率相比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 PSVT是新生儿最重要的心律失常,隐匿通路与WPW综合征发作时临床表现相似,治疗及预后无明显差异,WPW综合征较隐匿通路发作时心率偏快。
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    42. Noonan 综合征的诊治进展
    刘晓亮
    临床儿科杂志    2016, 34 (1): 64-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.01.017
    摘要360)      PDF(pc) (1116KB)(608)    收藏
    Noonan 综合征(NS)是一类常染色体显性遗传性疾病,主要临床表现为特殊面容、先天性心脏病、身材矮小、发育迟缓、学习障碍等,约70%~80% 患者发病与丝裂原活化蛋白激酶信号通路(RAS-MAPK)中PTPN11 等基因的突变有关。文章综述近年来NS 的发病机制、诊断、治疗和遗传学等方面的研究进展。
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    43. 婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程( 二)——过度哭闹
    王惠珊, 盛晓阳,许春娣,金春华,赵京,徐樨巍,蒋竞雄,丁召路,王硕
    临床儿科杂志    2015, 33 (2): 199-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.027
    摘要266)      PDF(pc) (1216KB)(602)    收藏
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    44. 5 018 例新生儿耳聋基因检测结果分析
    封纪珍,李天洁,肖会者
    临床儿科杂志    2015, 33 (2): 196-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.02.025
    摘要192)      PDF(pc) (1099KB)(601)    收藏
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    45. 婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程( 一)——溢奶
    王惠珊,盛晓阳,许春娣,金春华,赵京,徐樨巍,蒋竞雄,丁召路,王硕
    临床儿科杂志    2015, 33 (1): 95-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.01.025
    摘要237)      PDF(pc) (1296KB)(594)    收藏
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    46. 儿童药物超敏反应综合征1 例报告
    赵艳, 黄英
    临床儿科杂志    2016, 34 (6): 457-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.06.014
    摘要217)      PDF(pc) (1092KB)(590)    收藏
    目的 分析儿童药物超敏反应综合征(DIHS)的诊断和治疗。方法 回顾性分析1 例高度疑似DIHS患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 男性重症肺炎患儿,1岁10个月,在应用万古霉素后高热不退,全身皮疹,合并肝功能、血液系统等损害;经停用万古霉素,激素及丙种球蛋白冲击联合治疗24 h 后症状相继缓解,17 d 后好转出院。结论 患儿具备DIHS特征,高度疑诊为万古霉素所致。
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    47. 婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(三)——排便困难/大便干结#br#
    王惠珊,盛晓阳,许春娣,金春华,赵京,徐樨巍,蒋竞雄,丁召路,王硕
    临床儿科杂志    2015, 33 (3): 299-.   DOI: 10.3969j.issn.1000-3606.2015.03.025
    摘要199)      PDF(pc) (1390KB)(584)    收藏
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    48. 儿童脂蛋白肾病1 例报告并文献复习
    贾莉敏,张建江,史佩佩,曾慧勤,窦文杰,曾丽娜,贾东华,陈莹华,孔祥东
    临床儿科杂志    2016, 34 (2): 120-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2016.02.009
    摘要317)      PDF(pc) (1730KB)(572)    收藏
     目的 探讨儿童脂蛋白肾病(LPG) 的临床及预后。方法 回顾性分析1 例儿童LPG 的临床资料,归纳总结国内外报道的儿童LPG 的临床特点及预后。结果 患儿,女,9 岁,以尿频起病,初次尿检提示菌尿、血尿、蛋白尿,规律抗感染治疗1 周后,仍有血尿、蛋白尿,血清白蛋白轻度降低,高脂血症,轻度贫血;肾脏组织活检,镜下可见肥大肾小球,扩张的肾小球毛细血管管腔,其内充以脂蛋白栓子,油红O 染色阳性;电镜下多见层状或簇状“栓子”内含颗粒状脂质空泡。基因检测APOE Tokyo (Leu141-Lys143 → 0)。诊断为LPG,给予降脂治疗后病情明显缓解。结论 儿童LPG 罕见,血脂水平显著增高,激素治疗无效,肾脏穿刺活检是确诊的主要依据,基因检测提示其遗传背景;降脂治疗可缓解病情进展。
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    49. 儿童预防接种中的问题
    沈朝斌,蒋瑾瑾,陈同辛
    临床儿科杂志    2014, 32 (12): 1198-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2014.12.024
    摘要159)      PDF(pc) (1109KB)(569)    收藏
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    50. 住院患儿营养风险筛查工具应用进展
    闫静
    临床儿科杂志    2015, 33 (12): 1068-.   DOI: 10.3969 j.issn.1000-3606.2015.12.017
    摘要335)      PDF(pc) (1347KB)(564)    收藏
    住院患儿营养不良的发生率较高,对住院患儿进行营养风险筛查从而给予及时、适宜的营养干预有重要意义。目前临床上使用的住院患儿营养风险筛查工具包括主观全面营养风险评价(SGNA)、简易儿科营养风险评分(PNRS)、儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)、营养状况和生长障碍筛查工具(STRONGkids)、约克郡儿科营养不良筛查(PYMS)、儿科营养筛查工具(PNST)、数字测量营养不良风险筛查工具(PeDiSMART)等,各种筛查工具各有利弊,需要进一步研究以寻找一个简单、快速、可靠的筛查工具。文章综述近年来各种患儿营养风险筛查工具的应用情况。
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